手术室护理新进展与职业安全-王红.pptVIP

新世纪的手术室护理技术 1 外科手术推动手术室护理发展 2 医学发展推动手术护理技术 新世纪护理管理 管理信息自能化 建筑布局多样化 专业知识多元化 消毒供应一体化 手术配合团队化 教学培训模拟化 新手术时代—特征 护理范围扩大化 由单纯的术中配合向围术期 整体护理扩展  护理范围扩大化 简单的器械传递向电子设备的应用扩展 未来手术管理发展趋势 择期手术 门诊手术 急诊手术 一日手术 住院手术 提高手术床的 使用率 未来手术室护理研究方向 流程 B 时间 A 护士角色的转换 D 信息分析、挖掘 C 哲学的思维方式 F 现代手术管理模式 E 职业安全 2 常见的职业危害有哪些呢？ 手术室是高风险的工作场所，如不注意医疗护理安全，稍有不慎就会出现医疗差错，造成不必要的医疗纠纷。 要怎样才能不受伤呢？ JCAHO统计的不良事件 火警 用药错误 滞留 异物 手术部位错误 输血错误 案例分享 2008年西安交大8名新生儿感染事件 西安交通大学医学院第一附属医院发生严重医院感染事件，导致8名新生儿发生弥漫性血管内凝 血相继死亡。 调查：发现新生儿室物体表面的 细菌量严重超标。 深圳妇儿医院手术切口感染 1998年4月1日~5月31日共手术292例，4月22日~7月14日发生切口感染166例，潜伏期为20~30天。切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道。清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合后复发，并有淋巴结炎倾向。 调查：20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌（脓肿亚型）。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中和未启用的戊二醛半小时不能杀灭金葡萄、1小时不能杀灭分支杆菌，测浓度为0.137%。 结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染 结果：深圳孕妇感染事件开庭：46人索赔两千多万。 手术部位感染 2005年安徽宿州眼球事件 宿州市立医院违规和非医疗机构合作，为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼球被摘除。调查发现所用的手术器械消除灭菌严重不合格 术中发现盐水垫 * * 手术室护理新进展与职业安全 河北省第七人民医院手麻科 王红 手术室护理新进展 主要内容 职业安全 手术室护理新进展 手术室的发展史 手术室护理技术进展 手术室护理管理进展 1 2 3 手术室的发展 手术室源于16世纪的意大利和法国 手术室是一个圆形剧场 不是为活着的人做手 术，而是为了尸体解剖 科学技术推动手术室发展 1846年，麻醉技术发展推动了手术学的建立，产生了手术室 1886年，细菌的发现建立了蒸汽灭菌法，发展了灭菌技术 1887年，外科洗手法的建立，发展了无菌技术 1890年，灭菌橡胶手套在手术中的使用 1897年，术中使用口罩,至今已有100年以上的历史 1898年，灭菌手术衣的使用，进一步推动了手术学的进展 1966年，洁净技术推动了手术建筑学的发展 1966年，世界上第一间层流洁净手术室在美国的巴顿纪念馆医院设立 1969年，英国卫生部推荐使用污物回收型手术室平面布局 第四代手术室，跨入新世纪，开始步入新的手术时代—手术室相对集中、功能完全独立 第二代手术室分散型手术室，专门建造、非封闭建筑、有供暖、通风，使用消毒术，术后感染率明显下降。 手术环境的发展 第一代手术室简易型手术室 手术多在自然环境进行，无 防控感染措施，手术感染率 高。 手术环境的发展 20世纪中期，欧洲医院的部分病房内开始配置各自相关的手术室 1937年，法国巴黎万国博览会上，现代模式的手术室正式创立 第三代手术室，集中型手术室，建筑分区、密闭、有空调的手术室，在药物控制下术后感染率稳定下降 1963年，中央供应型手术室平面布局在美国诞生 21世纪的手术室 设备齐全，能满足各种类型的手术要求 1 手术室管理信息化、智能化和数字化 2 HIS---医院信息系统的应用 3 数字化手术间的建立 4 注重安全性 5 机器人手术间 A B 一体化手术间 IMRA手术间 C D DSA手术间 CT手术间 E 21世纪的手术室 * *