常见的眼之部疾病.ppt

结膜充血 睫状充血 图片 充血部位 穹窿部开始，越近角膜缘越淡 角膜缘开始，越近穹窿部越淡 颜色 鲜红 深红 活动度 推拉结膜会移动 推拉结膜不移动 病变部位 结膜 角膜、虹膜及其它内眼组织等 二种充血现象同时存在称混合性充血 13、青光眼 因高眼压导致视网膜、视神经组织等损害的眼病。是近年致盲的主要疾病之一 典型症状：头痛、眼痛、视力下降、虹视、角膜水肿、混合性充血。眼压高于正常值，视野向心性缩小 临床上分为开角型、闭角型；急性、慢性等。 一经诊断，终身戴帽----必须定期作眼压及视野检查 三大红眼疾病鉴别 急性结膜炎 急性虹睫炎 急性闭角性青光眼 疼 痛 无或有刺痛 痛 剧痛 分泌物 多 无 充 血 结膜充血 睫状充血或混合充血 视力障碍 无 显著障碍 角膜后KP 无 有，灰色 无 房水闪辉 无 有 无(或有) 瞳 孔 正常 小 大 角 膜 正常 无明显改变 雾样混浊 恶心及呕吐 无 无 有 三、从常见的症状来分析眼病 1、视力障碍 视力障碍分析表1 近视力 远视力 分析 ≥5.0 ≥5.0 正视、远视 ≥5.0 ＜5.0 近视 ＜5.0 ≥5.0 老视、远视、睫状肌麻痹 肉眼检查 验光 裂隙灯 眼底 眼压 视野 充血性 （睫状充血或混合充血） 角膜炎（包括外伤） +++ +++ 急性虹膜炎 ± +++ 充血性青光眼 ± +++ 非充血性 眼前段病 角膜疤痕、变性 +++ +++ 慢性虹膜炎 +++ 白内障 ++ +++ 瞳孔膜闭 +++ +++ 眼后段病 玻璃体混浊 +++ ++ 慢性青光眼 + +~ ± 视乳头或黄斑病变 +++ + 屈光不正 +++ + 无他觉改变者 球后视路病 - ++ 弱视 - + 诈盲 - - +++表示能发现肯定诊断的体征；+表示能见对诊断有一定帮助的体征；-表示不能看到阳性体征 类型 发病时间 相 关 疾 病 闪电式 几秒至几十分钟内 视网膜中央动脉栓塞、脑贫血、脑血管痉挛、偏头痛、高空反应等 急性 几小时或 2、3日内 眼外伤、急性青光眼、视网膜脱离、眼睛化脓性感染、眼内出血、急性视神经炎、中毒性弱视、视网膜中央动脉闭塞、尿毒症性黑蒙或子癎，颈内动脉阻塞，脑外伤视神经管出血等。全身病多双眼发病。 数日至 十数日内 角膜炎、虹睫炎、色素膜炎、黄斑部出血、视网膜病变、视神经炎等 慢性 数周及 以上 角膜变性、角膜血管翳、白内障、青光眼、视网膜变性 视力障碍的速度 2、眼前黑影 黑影随眼球转动 立即到位 病变位置在角膜、晶体、视网膜或视网膜附近。如角膜云翳、疤痕、晶体混浊、视网膜出血、网膜裂孔等 飘移到位 病变部位在玻璃体。轻度的常见于玻璃体混浊（飞蚊症），明显的常见于色素膜炎、视网膜炎、网脱早期、玻璃体出血 大多正常人群一般均可发现不同程度的轻度飞蚊症现象，无须理会。如果眼前黑影突然变多变浓，则应立即就医 3、视物变形 这个最常见于中心性渗出性视网膜病变；也可见于视网膜脱离、黄斑水肿等疾病。 生理情况可在配戴散光镜片时出现。 4、闪 光 指看到象闪电一样的闪光。此原因为视网膜受到外力牵拉所致。常见于视网膜脱离、玻璃体后脱离的患者。 高度近视者，要对此现象非常注意。当出现这个现象，特别是伴有明显的飞蚊症时，提示视网膜脱离的可能性。 5、眼部出血 结膜下出血----一般问题不大----三天后热敷 前房出血----外伤多见 颅内出血----尖指向角膜的三角形 眼眶及附近组织相对疏松，血液容易渗至周围 四、其它 1、小异物入眼 找到异物----棉签沾温水拭去（位于角膜上的慎重） 寻找的步骤为：食指拇指撑开眼睛，检查角膜及附近结膜、泪阜；手指向下按下眼睑，眼睛向上看，检查下睑结膜及下穹窿部；眼睛向下看，拇指食指捻转上眼睑，检查上睑结膜及上穹窿部。 位于角膜上的异物处理要慎重，最好请医生处理，以免损伤角膜，造成严重后果 提 醒 2、化学品入眼 化学品包括酸、碱以及其它对眼有刺激损伤的固体、液体 及时大量清水冲洗 先取出生石灰之类固体 把头浸没在清水中张开眼睛频繁眨眼 3、电光性眼炎 角膜上皮细胞被紫外线破坏，导致神经末梢暴露，导致眼睛刺痛、流泪、红肿、视力下降等症状。 电焊、雪地、高原不用防护眼镜都有可能引起。 无继发感染24小时内能自愈。 治疗：1、表面麻醉剂 2、隔断神经末梢与空气的接触----眼药膏、 人奶、牛奶、蜂蜜…… 4、白内障与人工晶体 老年性白内障：初发期，膨胀期，成熟期，过熟期 膨胀期屈光度的改变 某些人工晶体验光仪无法打出数据 5、近视手术 6、晶体半脱位 结束语 上面给大家做了