甲状腺结节的ct鉴我别诊断.pptVIP

甲状腺结节的CT鉴别诊断 读片会 * * 37/F，0.8cm 乳头状癌转移至11只淋巴结 * * 58/F 右侧两个结甲肿，“似牛眼征” * * 42/F，0.6cm 乳头状癌无淋巴结转移 * * 双侧甲状腺乳头状癌（左侧1.3×1.2×0.8cm、右侧1.6×1.4×1cm），浸润左侧甲状腺旁纤维、脂肪组织内，并转移至23只淋巴结。 * * 63/F，左甲状腺乳头状癌 * * 50/M，左甲状腺恶淋 * * 42/F 左侧甲状腺髓样癌伴LNM。 * * 1.5cm，平扫CT值约42HU，内见多个砂粒状钙化灶，增强后病灶强化明显，CT值约143HU，周围见一环形低密度影呈“镶嵌征”，右侧甲状腺包膜完整。 乳头状癌 * * 右侧2.0cm大小、边缘不光整的结节状低密度影，CT值约55HU，增强后病灶轻度不均匀强化，CT值约70HU，但未见明显坏死区，右侧甲状腺包膜不完整；左侧甲状腺1.5cm大小的结节状稍低密度影，CT值约95HU，增强后未见强化（考虑为出血灶），左侧甲状腺包膜完整。 右侧甲状腺乳头状癌；左侧结节性甲状腺肿（出血囊变）。 * * 右侧2.0cm大小的结节状低密度影，CT值约56HU，内见多个砂粒状钙化灶，增强后病灶强化明显，CT值约123HU，周围见一环形低密度影呈“镶嵌征”，右侧甲状腺包膜不完整；左侧1.7cm大小的结节状低密度影，CT值约50HU，增强后病灶强化明显，CT值约132HU，左侧甲状腺包膜不完整；右侧颈鞘后方见囊实性（囊性为主）肿大淋巴结，实性部分（壁结节）明显强化。 双侧甲状腺乳头状癌 * * 左侧甲状腺内见一约1.5cm大小、边缘不光整的结节状低密度影，强化较明显，未见明显坏死区，内见多个砂粒状钙化灶，左侧甲状腺包膜不完整，左侧颈鞘后方见一明显强化的肿大淋巴结。 左甲状腺乳头状癌 * * 左颈淋巴结转移可见蛋壳状钙化 * * 61/F 双侧巨大结甲肿 * * 57/F 双侧甲状腺滤泡癌。 结甲肿 * * 28/M 左侧甲状腺滤泡性乳头状癌。 * * 51/F 双侧结甲肿，右侧微小乳头状癌。 * * 平扫密度较低、增强后中央结节状明显强化。 左甲状腺乳头状癌。 * * 俞炎平，邝平定等，小甲状腺癌的CT表现分析，中华放射学杂志 2010年第10期，1049-1053。 小结 40例小甲状腺癌＜2cm，男16例，女24例，年龄17-72岁，中位年龄42岁；女性多见，年龄与结甲肿无区别。 乳头状癌37例（92.5%）、滤泡状癌2例、髓样癌1例。 单发38例，双侧双发2例。 * * 边缘光整、甲状腺包膜完整者8例；边缘不光整、甲状腺包膜不完整者34例。 病灶密度较结甲肿低，密度均匀或较均匀；平扫未见明显出血、坏死、囊变。 30个病灶（71.4%）内见钙化，钙化形态各异；20个病灶内见沙粒状钙化、4个不规则钙化、3个蛋壳状钙化、3个桑椹状钙化。大结甲肿内常见边缘较光整结节状或蛋壳状的钙化灶，而小结甲肿内钙化少见。 好发于甲状腺边缘。 * * 24例（60%）可见颈部肿大淋巴结，绝大部分位于颈静脉周围，4例呈均匀实性、12例呈含有壁结节的囊实性、7例呈均匀实性与囊实性肿大淋巴结并存、1例呈完全囊性，增强后实性部分明显强化，8例肿大淋巴结内见沙粒状、结节状或蛋壳状钙化。甲状腺转移淋巴结很有特点，因此甲状腺病变患者一定要注意颈部淋巴结的观察，见到上述特征性的肿大淋巴结，即可确定甲状腺癌的诊断；如甲状腺肿块巨大而无特征性的肿大淋巴结，则倾向结甲肿。 增强后41个病灶明显强化，强化幅度＞40HU，其38个呈均匀强化，3个病灶中央强化明显，边缘见环形低密度影，呈“镶嵌征”。 * * Thank you! * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *