脊柱正常解肥剖及疾病.pptVIP

硬膜外肿瘤 脊髓其他疾病 脊髓损伤(Spinal cord injury)：出血性、非出血性 脊髓空洞症(Syringomyelia)是一种慢性进行性疾病。空洞形成的原因分先天性、继发性，病理上包括中央管扩张积水和脊髓空洞形成。 椎管内血管畸形 C4脱位并脊髓损伤 脊柱正常解剖及部分疾病 学习要点 本节应了解、熟悉和掌握的知识点： 熟悉椎管内解剖和椎管造影、CT和MRI的检查技术及正常表现 掌握椎管内病变的定位、定量及定性原则 掌握椎管内常见类型肿瘤的影像学表现 熟悉脊髓外伤的影像学表现 熟悉椎管内血管畸形的影像学表现 脊柱正常解剖 正常X线表现（脊柱平片） 正位 侧位 斜位 脊柱区一般结构 一、X线平片 腰椎平片 椎管造影：正常 神经根 神经根鞘 正常腰椎CT横断面 正常腰椎MR表现 T1WI 椎体： 皮质低信号 松质：中等偏高信号 椎间盘：等信号 髓核与纤维环分界不清 正常腰椎MR表现 T2WI 椎体 皮质低信号 松质中等偏高信号 椎间盘 周边纤维环低信号 中央髓核呈高信号 脊柱脊髓正常MR表现 正常颈椎MR表现 1 脊椎序列 2 生理曲度 3 椎体信号 T1WI 等信号 T2WI 低信号 脊柱脊髓正常MR表现 4 椎间盘 T1WI 等信号 T2WI 高信号 5 脊髓 T1WI 等信号 T2WI 低信号 椎管内肿瘤(Intraspinal Tnmor) 髓内肿瘤以室管膜瘤和星形细胞瘤常见，髓外硬膜内肿瘤以神经源性肿瘤和脊膜瘤常见、硬膜外肿瘤常见为转移瘤。MRI对椎管占位的定位和定性诊断，以被证明是安全、方便、精确的影像学诊断方法。 椎管内肿瘤 髓内肿瘤 髓外硬膜内肿瘤 神经鞘瘤 神经鞘瘤是最为常见的髓外硬膜下病变，据统计约有67%；肿瘤可发生于椎管的任何节段，以上、中颈段及上胸段最为常见。 神经鞘瘤属神经根瘤的一种，又称施万细胞瘤（Schwannoma），来源于施万细胞，可单发或多发于身体任何神经干。肿瘤有完整包膜，施万细胞对缺血、缺氧比较敏感，因此神经鞘瘤常见坏死、囊性变。神经鞘膜血供丰富，增强扫描明显强化。 在T1WI上肿瘤略呈高于或等于脊髓的信号，边缘光滑，常较局限，常穿过椎间孔向硬膜外发展，呈典型的哑铃状外观。当肿瘤较大时常同时累及数支神经根，尤以后根多见，肿瘤常位于脊髓外侧，脊髓受压移位，肿瘤同侧蛛网膜下腔扩大。在T2WI上肿瘤呈高信号。增强扫描，肿瘤呈明显均一或不均一强化，肿瘤的边界更加清楚锐利，与脊髓分界清楚。患侧蛛网膜下腔扩大，脊髓受压、移向健侧为髓外硬膜下肿瘤的共同表现。