管理病人的天方法1.pptVIP

病情观察 患者的基本情况 人工气道管理 管道管理 危重病人交接班流程 床号、姓名、年龄、性别、 文化程度、职业等 诊断、症状体征、瞳孔、意识、GCS评分、护理要点 插管深度、管道通畅程度、管道固定情况,接呼吸机者看呼吸机呼吸模式、参数等 氧管的流量及通畅情况,胃管长度、通畅及固定情况,尿管的通畅、固定及尿液性状情况,引流管道的固定、通畅程度、引流液的性状及量的情况 输液管理 输液的出入平衡情况及中心静脉置管者的中心静脉压 皮肤管理 危重病人交接班流程 饮食护理 特殊情况 仪器设备管理 安全管理 物品管理 各物品摆放整齐,均在有效期内 身份的确认,保持人工气道及各管道通畅、固定,保证仪器正常使用及用物都在有效期内 各种仪器运行情况等 化验的阳性值及检查结果等 根据病情和医嘱,及时准确的对患者进行饮食管理 如：饮食种类、量、食欲情况 现有的皮肤情况及处理措施和潜在的皮肤隐患 护士病情掌握情况 危重病人护理质量指标达标率 病人满意度 医生对护士交接班质量满意度 交接班内容遗漏项次 交接班质量的关键指标 表1 责任护士对患者病情掌握情况表 内容 扣分原因 一般资料 姓名 性别 年龄 床号 主管医生 诊断 目前医疗诊断 病情 简述住院入院原因 现在身体状况（目前临床表现、饮食、二便） 现在心理状况 既往史 治疗 主要用药及目的 手术名称 护理 护理问题及措施