【中医学】中医学复习要点（中篇）——中医学诊断基础.pdfVIP

Presented by Michael Li 20 11.6 中医学复习要点 （中篇）——中医学诊断基础 一、四诊 1、基本概念：是指中医诊察和收集疾病的有关资料的基本方法，分为望、闻、问、切。 2 、望诊：是医生运用视觉观察病人的全身和局部表现、舌象及排出物等，以收集病情资料 的诊察方法。 3、全身望诊：主要是望病人的神、色、形、态等整体表现，从而对病性的寒热虚实，病情 的轻重缓急形成总体认识。 （1）望神： ①神：广义指高度概括的人体的生命活动的外在表现；狭义指人的神智、意识、思维活动。 ②得神：正气充盈，脏腑功能未衰；病情较轻，预后良好； ③少神：正气已伤，脏腑功能不足，多见于虚证； ④失神：正气大伤，脏腑功能虚衰，病情严重，预后较差； ⑤假神：病情恶化，脏腑精气将绝，预后不良。多见于临终，即回光返照。 （2 ）望色： ①常色：正常面色或肤色，因种族不同而异。我国健康人面色应是微黄透红，明润光泽。 可分为主色（禀赋所致，终身不变）和客色（受季节气候、生活工作环境、情绪、运动所 致的气色短暂性改变）； ②病色：由疾病造成的面色及全身肤色的变化，包括五色善恶和变化。五色各论： 五色 属性 机制 主证 青 木 气血运行不畅所致 寒、痛、惊风、淤血 赤 火 火热内盛，鼓动气血，充盈脉络 热 黄 土 脾失健运，水谷不化；气血乏源，肌肤失养 湿、虚、黄疸 白 金 阳气盛衰，血行无力，脉络空虚，气血不荣 虚、寒、失血 黑 水 阳虚阴盛，水饮内泛，气血凝滞，经脉肌肤失养 肾虚、水饮、淤血 （3 ）望形： ①望形：即望形体。观察病人形体的强弱胖瘦、体质形态和异常表现来诊察病情。 ②形体强弱：主要反映脏腑的虚实和气血的盛衰； ③胖瘦：主要反映阴阳气血的偏盛偏衰。 （4 ）望态： ①望态：即望姿态。是观察病人身体的姿势和动态及诊察病情的方法； ②动静：喜动阳热实，喜静阴寒虚； ③抽搐：多为动风之象； ④偏瘫：猝然昏仆，不省人事，偏侧手足麻木，运动不灵，口眼涡斜，为中风枯证； ⑤痿痹：关节肿痛，屈伸不利，沉重麻木或疼痛者多是痹症；四肢痿软无力，行动困难， 多为痿证。 4 、局部望诊 （1）望头面 （2 ）望五官 ①望目：眼神色泽眼态均反映五脏情况：目眦血络属心，白睛属肺，黑眼属肝，瞳仁属肾， 眼睑属脾； ②望耳：主要反映肾与肝胆的情况；③望鼻：主要反映肺与脾胃的情况； ④望口与唇：主要反映脾胃的情况；⑤望齿与龈：主要反映肾与胃的情况； ⑥望咽喉：主要反映肺胃与肾的情况。 （3 ）望颈项躯体；（4 ）望皮肤；（5 ）望毛发。 5、望排出物 6、望小儿指纹：适用于3 岁以下儿童 ①食指第一节为风关，第二节为气关，第三节为命关； ②正常：红黄隐隐于食指风关之内； ③异常：浮沉分表里，色泽辨病性，淡滞定虚实，三关测轻重（指纹直达命关称透光射甲， 为临床危象）。 第 1 页 ，共 11 页 Presented by Michael Li 20 11.6 7、望舌（★）： （1）与脏腑联系：舌根主双肾，舌尖主心肺，舌边主肝胆，舌中主脾胃； （2 ）正常舌象：淡红舌，白苔舌； （3 ）望舌质： ①望舌神：判断疾病预后的关键； ②望舌色： a、淡白舌：主虚证、寒证；淡白而胖嫩则多为阳气虚弱，淡白而瘦薄多为气血两虚； b 、红舌：主热证；舌红少苔为虚热证，舌红苔黄为实热证； c 、绛舌：主热胜，主瘀； d、青紫舌：青舌主寒，瘀血；紫舌主气血壅滞，瘀血； ③望舌形 a、老嫩：辨虚实，老舌主实热，嫩舌主虚寒； b 、胖瘦：胖肿舌脾虚湿蕴；瘦瘪舌气血虚或阴虚； c 、芒刺：主热胜； d、裂纹：主阴血亏虚； e、齿印：与胖大舌病见，主脾虚、水湿内停； f 、舌