保乳手术的热点和争论.pptVIP

保乳手术后的局部复发，在处理方式上大多采用全乳切除。其再次手术后的生存率和远处复发率很少有文献报道，一是与病例数较少有关，二是与这类患者都作为复发转移病例来统计，其生存率显然不能真实反映治疗方式的疗效。因此，保乳术后的复发首先应强调的是尽可能地减少人为的因素，即确切保证切缘阴性和准确的术前评估，除外多中心病灶 保乳手术后的局部复发，在处理方式上大多采用全乳切除。其再次手术后的生存率和远处复发率很少有文献报道，一是与病例数较少有关，二是与这类患者都作为复发转移病例来统计，其生存率显然不能真实反映治疗方式的疗效。因此，保乳术后的复发首先应强调的是尽可能地减少人为的因素，即确切保证切缘阴性和准确的术前评估，除外多中心病灶 伴有较为广泛的微钙化的导管内癌 钼靶的广泛应用使许多临床体检未扪及肿块的乳腺导管内癌(DCIS) 得到了早期的诊断 弥漫可疑的或癌性微钙化灶是绝对禁忌 伴有较为广泛的微钙化的导管内癌 NSABP B-17 试验证实局灶性的DCIS 用病灶切除术加术后放疗治疗,可获得极低的同侧乳房浸润性肿瘤复发率(8 年仅3. 9 %) NSABP B24试验证实包括广泛性弥漫性DCIS 及切缘阳性的病人在内,不论病灶切缘情况或有无粉刺性坏死情况,同侧浸润性乳腺癌复发率都因服用他莫昔芬而显著降低 接近乳头乳晕的肿瘤 关于整形保乳的应用问题 T2肿瘤的乳头累及率平均为 33％，T3超