药剂科内容要求.doc

药剂科-创建二甲医院任务 一类指标（没有） 二类指标 药品政策： （1）药品收入比例：二甲≤40% （2）药品实行集中招标政策 （3）无不合格药品 三类指标 一、科室管理： （一）公共卫生与应急管理 1、制定突发事件（包括突发公共卫生事件、灾害事故、医院内部突发事件等）应急预案并组织实施。 医务人员对应急预案知晓率达100%。 2、承担突发公共卫生事件和灾害事故的医疗救治任务。 应对突发事件的物资储备清册。 （二）财务与价格管理 建立物价管理有关制度，严格医药费用管理，杜绝不合理收费，控制医药费用。 2011年以来医院中西药和医疗耗材价格目录。 二、医疗质量管理与持续改进 （一）建立健全科质量管理组织。 1：医疗质量管理组织人员结构合理，科室质量管理组织分工明确，协作机制健全 （1）成立和调整药事管理委员会文件（原件）及2011年以来开展工作会议记录、参会人员签到名册（复印件）。 （2）科室成立和调整质控小组及成员名单，明确质控员各自的工作职责 （二）专业部门质量管理与持续改进。 1、药事质量管理与持续改进 （1）、贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用 指导原则》、《处方管理办法》等规定。 ①医院制定的药事管理、药品管理、处方管理、临床合理用药等方面的相关文件和制度。 ②医院药事委员会组织机构文件、章程、2011年以来工作记录。 ③临床药学室人员名单及技术档案。 ④2011年以来药品检验所的抽样检查报告单。 （2）、布局合理，管理规范，能为患者提供安全、及时、人性化的服务，严禁使用过期、变质药品 ①药房布局图及注明中西药库的分区标识。 ②药房关于通风、除湿、阴凉、必要的安全措施的介绍，附药房2011年以来的冰 箱温度记录，各房间干湿温度记录装订备查。 ③制定药品采购制度，包括对招标药品的采购，科室2011年以来中西药房的入库验收记录装订备查。 ④制定药品价格管理制度，包括如何严格执行药品招标价格、医院制剂的价格是如何执行、对于国家政策性调价是如何执行的等，并附我院中西药品目录（包括名称、规格、剂型、药品采购价、药品零售价。 ⑤2011年以来药品调价的依据性通知或文件。 ⑥制定药品效期管理制度，建立监控药物失效期的程序，制定药品报损程序，附药品报损单。 ⑦所有经销企业的一证一照、业务员委托书及身份证复印件。 ⑧我院目前使用的进口药品目录及批号，其进口药品的《进口药品许可证》、通关单货检验报告单（复印件加盖经销企业红章），药品资料完整。 ⑨建立维持患者等候秩序的有关措施。 （3）、药品供应满足临床需要。建立突发事件药品与药事管理的机制 制定突发事件药品供应与管理预案，包括自然灾害、电脑病毒、群体伤害事件等。 （4）、药学部门要建立“以病人为中心”的药学管理工作模式，制定、落实药事质量管理规范、考核办法 ①制定科室各项管理制度，如药品的效期管理制度、处方审核制度、处方调配差错登记制度及处理程序等，有序装订且有目录，包括中西药房。 ②制定各岗位的岗位职责，要求不能缺项。 ③制定各岗位的操作规程，要求不能缺项。 ④制定责任落实方案及考核办法。 ⑤设立药事咨询窗口，附2011年以来咨询记录。 ⑥2011年以来药房的各种登记本，如处方调配差错记录本、不合格处方登记本等统一归档备查。 ⑦药事质量管理委员会工作开展记录，每季度会议记录，考核情况登记。 ⑧门诊中西药房实行大窗口或柜台式法要，住院药房开展单剂量调剂。 ⑨处方调剂实行双签名，处方调配差错率、处方合格率满足标准。 （5）、规范临床用药行为，做到因病施治，合理用药 现场抽取归档病历检查合理用药。 （6）、药学专业技术人员负责合理用药的监督、指导、评价，开展药物安全性监测，特别是对用药失误、滥用药物的监测。配合临床开展药物不良反应报告和监测，开展抗菌药物临床应用监测，为患者提供合理用药的咨询，积极推广个体化给药方案 ①设立用药知识宣传橱窗，附2011以来宣传橱窗内的内容，每年不少于四期。 ②2011年以来药讯，每年不少于四期。 ③建立药品不良反应监测报告制度。 ④医院建立药品不良反应监测小组的文件及相关制度。 ⑤2011年以来药品不良反应监测工作活动记录；医院制定医院药物合理应用制度。 ⑦2011年以来抗菌药物定期检查及书面分析、评价记录。 ⑧医院成立处方点评委员会的文件及处方点评制度、处方点评标准。 ⑨2011年以来处方点评的资料。 （7）、加强对特殊管理药品的管理，包括毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品采购、使用与安全保管） ①建立特殊药品管理制度及相关管理规定，包括采购、保管、使用、报废过期销毁。 2、医院感染管理： （1）、手卫生 院感科督促医务人员按要求落实. 三、医疗安全 (一)医疗服务安全 1：开展全员医疗服务安全