主动脉内球囊反搏泵概述与使用简介.pptVIP

* 此波谷由 充气键控制 此波谷由 放气键控制 PSP BAEDP APSP PAEDP PDP DN 观察充/放气时机位置 * 充气过早……每搏量减少；左心室容量（预加负荷）增大。 充气过晚……舒张压及冠脉灌注的增加不能达到最佳状态。 放气过早……后负荷及心脏做功减少不理想。 放气过晚……心脏做功增加；心输出量减少。 充放气时机错误 * Without IABP With IABP assist 1:2 动脉压力波形 * 充气过早 PDP DN move inflation * 充气过晚 PDP DN move inflation * 放气过早 move deflation PSP APSP * 放气过晚 move deflation BAEDP PAEDP * 充、放气时间在R-R间期的标识 R波-R波间期 表示在R-R间期的35%充气、90%放气 触发时机图示 hello Arterial pressure waveform landmarks with 1:2 assist Patient Aortic End Diastolic Pressure (PAEDP), reflects lowest pressure in the aorta at the end of diastole, without IABP effect Peak Systolic Pressure (PSP), reflects LV work, the pressure the ventricle has generated, without IABP effect Peak Diastolic Pressure (PDP), reflects the increase in vascular pressure as a result of IAB inflation (also called augmentation) Balloon Aortic End Diastolic Pressure (BAEDP), reflects the decrease in vascular pressure prior to the next systole, caused by IAB deflation Assisted Peak Systolic Pressure (APSP), reflects the decrease in LV work as a result of decreased afterload Dicrotic Notch (DN), reflects closure of the aortic valve, the onset of diastole Rule 2 BAEDP is lower than the PAEDP, reflects that the balloon has deflated before the aortic valve opens Rule 3 APSP is lower than the PSP, reflects the reduction in LV work related to balloon deflation during the IVC phase, decreasing afterload * 及使用简介 主动脉内球囊反搏泵概述 * 简称---I A B P 主动脉内球囊反搏泵 Intra-Aortic Balloon Pump * 心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。 心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧。 反搏的原理 * 使用科室 应用指征 术前---国外：42-72% 国内：5%左右 危重状态或血液动力学不稳，争取时间手术 ---PTCA，旋切，支架等失败，或难以控制心律失常 ---心梗后并发症 ---MI合并左室功能低下，低心排 ---心衰状态的术前病人 心脏外科（冠脉搭桥术、心脏瓣膜置换术） 心脏内科（急诊PTCA） 急诊科（急性心梗合并心源性休克） * 适 应 症 一、各种原因引起的心泵衰竭 急性原因引起的心泵衰竭 围手术期发生的心肌梗塞 体外循环后低心排综合症 心脏挫伤 中毒性休克 病毒性心肌炎 二、急性心肌梗塞后发生的机械性并发症 室间隔穿孔 乳头肌断裂致二尖瓣关闭不全 大室壁瘤 三、内科治疗无效的不稳定型心绞痛 四、心肌缺血而致的室性心律紊乱 五、进展性心肌梗塞 六、围手术期对重症病人的支持和保护措施 严重心肌缺血病人作冠脉造影、PTCA、溶栓术、麻醉诱导 高危重症病人作心导管检查、