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医院病案管理的信息化建设探讨 　　 　　【摘要】医院做好病案档案管理工作，可以有效处理医疗事故和医疗纠纷，并在医疗技术与司法鉴定中有着极其重要的作用。医院要在思想上引起足够重视，逐步对病案档案进行规范，提升病案档案信息化管理水平。本文将简述医院病案管理信息化建设的重要性，并分析其中存在的问题，最后提出切实可行的对策。 下载论文网 　　【关键词】医院；病案管理；信息化建设 　　近年来，计算机信息技术发展速度很快，逐步在医院管理工作中得到了普及与应用，有利于医院做好病案档案管理工作，但也面临着更为严峻的考验。病案档案是医院档案中不可或缺的部分，面对着新的形势，需要加快改革的步伐。在医院病案档案管理工作中，必须尽快实行信息化管理，跟上时代发展的脚步，逐步提升病案档案管理的标准化、规范化和科学化水平。这样可以让档案管理人员从繁琐的档案管理工作中解脱出来，将更多的时间与精力放在病案档案的开发与利用上，确保了工作效率不断提升。对此，医院要提高重视程度，尽快转变思想观念，为病案档案信息化建设创造条件，为医院各项工作提供优质的服务。 　　一、医院病案管理信息化建设的重要性 　　长期以来，医院病案档案管理工作会受到历史、思想认识等影响，因而在很大程度上忽视了对病案的管理，加之医院预算不足，在病案档案管理工作上投入有限，严重影响了信息化建设速度。从医院病案档案管理所需的设施、设备、场所以及档案管理人员专业技能与业务知识来看，和实际工作要求相差甚远。在国外发达国家医院病案档案管理工作中，信息化建设水平非常高，以患者为中心开展病案档案信息化管理工作，所有病案档案均实行电子化操作管理，并以无纸化方式存储患者病理信息。患者只需要使用电子信息卡，就可以完成一站式就医诊疗，在医生诊断与病历填写过程中，也都采取了无纸化办公的方式。病案档案管理的信息化建设，可以有效提升病案管理工作效率，不仅能够为患者诊疗就医提供方便，还促使医院服务水平不断提升，在患者心中树立了医院的良好形象。医院病案档案信息化建设的重要性主要有以下几点：一是在病案信息化管理中纳入电子病历，提升病情诊断、开药复查等工作的规范化与电子化，确保了各项工作有章可循，实现了医院管理服务能力的增强。二是在互联网与计算机的支持下，在网上存储患者相关信息，有利于更好地共享数据，保证了诊疗的效率。三是用电子病历取代手写病历，防止人为原因造成的误会，可以最大限度降低出现医患纠纷的概率，有利于保持医患关系的和谐。四是医院通过对病案管理的信息化，可以有效减轻档案管理人员的工作任务，便于其更好地开展档案服务工作。 　　二、当前医院病案管理信息化建设中存在问题 　　（一）思想认识不足，资金投入有限。医院领导只有高度重视病案管理信息化建设，才能保证有充足的病案管理信息化建设资源，并配置一定的专业人才。但是实际情况却不是这样，很多医院领导在一定程度上忽视了病案管理的信息化建设，也没有给予足够的资金支持。这样一来不能尽快购置先进的硬件设备，还存在着人员安排不足的问题，为医院病案管理信息化建设带来了巨大阻碍。同?r医院领导对病案管理信息化建设的意义认识不到位，并对档案管理人员带来了消极的影响，他们也变得不重视自己的工作，工作中不够认真负责。时间一久，必然会严重影响病案档案管理工作效率，不能发挥出促进医院快速发展的作用。 　　（二）管理制度不完善。病案客观记载了患者到院就医的具体情况，是患者报销医疗费用的重要凭证，并可以为医疗纠纷案件的处理提供可靠依据，做好病案档案的安全工作意义重大，这就需要建立起完善的管理制度，才能实现这个目标。但是医院对档案管理人员培训的制度也不完善，他们不能真正意识到做好病案档案信息化管理工作的重要性，从而忽视了对患者信息的录入工作，也没有做好病案信息的更正与备份工作。这样在发生问题以后，会对医院带来严重的损失，服务水平也会因此降低。病案信息是维护患者权益的法律依据，但是因为责任的不明确，所以在出现事故以后，相关人员将相互推脱责任，严重损害医院的名誉，不能有效保证患者的权益。因此医院必须结合实际情况，尽快建立起完善的档案管理制度，提升电子病案的使用率，以制度的形式将相关人员操作权限明确下来，让患者的权益得到有力保障。 　　（三）病案档案信息安全问题。在医院病案管理信息化建设期间，需要高度重视信息系统的安全性问题，因为在病案信息化管理中主要通过计算机实现记录和保存，这样存在着很多安全隐患。尤其是在信息化网络技术发展过程中，医院网络会来自各方面的攻击，容易导致病案信息发生泄漏问题，严重影响了患者的切身利益，这样患者将不再信任医院，让医院蒙受不必要的损失。此外，在计算机发生故障或者是信息系统受到黑客攻击以后，都将导致病案信息出现丢失、泄露等问题，为医院带来不良信息。医院在病案管理信息化建设工作