妊娠高血压综想合征2013.ppt

利尿 仅用于全身性水肿、急性心衰、肺水肿 常用：呋噻米、甘露醇 适时终止妊娠 终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的有效措施 指征 子痫前期患者积极治疗24-48小时无好转 孕周已超过34W 孕周＜34W，胎盘功能减退，胎儿已成熟；若未成熟，用地塞米松促胎肺成熟后 子痫控制后2小时 终止妊娠方式——引产 适用于病情控制后，宫颈条件成熟者，先 行人工破膜，羊水清亮者，缩宫素静滴 第一产程 密切观察产程进展 第二产程 会阴侧切，手术助产 第三产程 预防产后出血 全过程加强血压监测，关注自觉症状， 及时处理 终止妊娠方式——剖宫产 有产科指征 宫颈条件不成熟 不能在短时间内经阴道分娩 引产失败 胎盘功能明显减退 已有胎儿窘迫征象 子痫发作因素： 通常先体重快速增加：常是第1信号（0.9kg/W） 常与蛋白尿相关(++) 抽搐前最常见为头痛、视物模糊、右上腹痛 20%血压增高不显(130-140/80-90mmHg), 32%无水肿,20%无蛋白尿, 50%发生在产前,50%发生在产时及产后, 极少20W及产后48h,与患者经济状况及所在医院有关 控制抽搐:首选硫酸镁 纠正缺氧和酸中毒:一般一次抽搐不会发生，反复抽搐，ＰＨ7.10考虑 控制血压 抽搐控制后终止妊娠:抽搐控制后2h可考虑终止妊娠 子痫处理原则 子痫患者产后要继续用硫