帕金森病运动症状波动治疗案理例分享.pptVIP

爱院 求实 创新 奉献 和谐 帕金森病运动症状波动治疗案例分享广东医科大学附属医院 陈煜森 病例简介 男性，65岁，主诉：肢体不自主抖动、行动迟缓6年。 现病史：患者缘于6年前无明显诱因出现右上肢不自主抖动，紧张时或静坐时明显，伴动作慢，约半年后出现右下肢抖动，1年后累及左侧肢体，并逐渐加重，4年半前按“帕金森病”予“泰舒达 50mg Bid”治疗，症状有改善，3年半前症状加重，加用“美多芭 125mg Tid”治疗，症状有改善。 病例简介 2年前症状再次加重，遂将“美多芭”加量至“250mg Tid” ，“泰舒达 50mg Tid” ，半年前自觉服药后疗效维持时间逐渐缩短，每次疗效维持约3小时。 自发病以来，患者精神尚可，胃纳可，睡眠较差，梦多，大便秘结，3-4天排便1次，有排便费力感，小便正常。 既往史、个人史、家族史无特殊。 病例简介 查体 内科查体未见异常。 精神科专科查体：MMSE评分：25分。 神经系统检查：面部表情呆板，双侧眼球各方向运动好，无眼震，伸舌居中，四肢呈铅管样肌张力增高，伴齿轮感，可见静止性震颤，以右肢明显，四肢肌力正常，四肢动作慢，以右肢明显。 辅查：头部MRI检查未见异常。 病例特点 老年男性，慢性起病，病程长，逐渐加重 主要表现为肢体抖动、僵硬、动作缓慢。 从一侧肢体发展至对侧。 逐渐出现症状波动现