盘源性颈背及刘上肢疼痛课件.pptVIP

盘源性颈背上肢疼痛 盘源性颈背上肢疼痛 指由于椎间盘病变所导致的以颈背部及上肢急慢性疼痛为特点的临床综合征 颈椎间盘病变与颈肩背部及上肢的局限性或放射性疼痛关系密切 机械性压迫（椎间盘突出） 炎症刺激（盘源性神经根炎） 免疫反应 发病率高，应引起足够重视 颈椎的解剖 椎间盘病变 颈椎病分型 颈型颈椎病 以颈部疼痛、酸胀及不适感为主，伴颈部活动受限 活动加剧，休息缓解 颈椎病早期阶段，椎间盘病变较轻 窦椎神经炎症 神经根型颈椎病 以颈肩背或上肢放射性疼痛为主要症状 伴肢端麻木感，严重者肌力下降 夜间症状重 椎间盘病变是主要原因 神经根型颈椎病各神经根受压的临床表现 椎间隙 神经根 疼痛区 麻木区 肌力 C2-3 C3 颈后区及乳突周围 颈后及乳突周围 无肌力减退 C3-4 C4 颈后部，沿肩胛提肌 颈后部 无肌力减退 C4-5 C5 颈后部侧方至肩部 三角肌区域 三角肌 C5-6 C6 肩及肩胛内侧 前臂桡侧，拇指 肱二头肌 拇指及示指屈伸肌 C6-7 C7 肩内侧、胸大肌 示指、中指 肱三头肌 C7-T1 C8 上肢内侧、胸大肌、前臂及手尺侧 前臂尺侧，无名指和小指 手握力减退 颈背部及上肢的神经定位 诊断要点 颈型颈椎病 具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点 影像学：无椎间隙狭窄等明显的退行性改变，可有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化 神经根型颈椎病 典