尿标本留安取方法.pptVIP

南医三院肾内科 周元婷 * * 【教学目标与要求】 1、掌握24小时尿标本采集方法和中 段尿留取的方法。 2、掌握留取中段尿的注意事项。 3、了解留取各种尿标本的临床意义。 * * 【重点、难点】 1、24小时尿标本采集的方法。 2、中段尿留取的方法及注意事项。 3、各种尿标本的留取方法及临床意义 * * 留取24小时尿标本的方法  * * 【目的】 测定尿糖、尿蛋白、尿17-酮皮质类固醇、17-羟皮质类固醇等定量时，应留取24小时全部尿液，并加入适宜的防腐剂，如甲苯、甲醛、浓盐酸等，以保存某些化学成分。 * * 尿糖 正常人尿内含糖量0.56～5.0mmol/24h。 升高见于糖尿病患者。 尿蛋白定量 正常24小时尿蛋白定量〈 0.2g/24h。用于测定急、慢性肾炎24小时尿蛋白含量。 * * 24小时内生肌酐清除率 正常80-120ml/min。用于急、慢性肾功能不全时肾小球滤过功能的测定。 尿酮体定量 正常0.34－0.85mmol/24h。升高见于糖尿病酮症酸中毒。 尿17-酮皮质类骨醇、17-羟皮质类骨醇定量 反映肾上腺皮质功能，升高为肾上腺皮质功能亢进，降低则为功能减退。 * * 【标本采集法】 1、试验前和试验日摄入低蛋白饮食共3天，禁食肉类（无肌酐饮食），避免剧烈运动。 2、试验日晨7时排空膀胱弃去尿液，此后至次日晨7时的24小时尿液均收集于加有防腐剂的标本瓶内. * * 【标本采集法】 3、查肌酐清除率,应留取24小时尿肌 酐及血肌酐。 4、将血、尿标本同时送检。（必须 量好24小时总尿量） 5、测量身高，体重，以计算体表面 积。 * * 中段尿留取法 【物品准备】 一次性弯盘、镊子、新洁尔灭/洗必泰棉球、高锰酸钾、便盆（尿桶）、中段尿试管、纱布、屏风、一次性治疗巾或中单。 * * 【目的】 泌尿系感染 * * 【方法】 1、留尿前，嘱患者用肥皂水或清水清洗外阴，膀胱应充盈。 2、用1：5000的高锰酸钾溶液纱布清洗外阴。 3、新洁尔灭棉球消毒尿道口。 4、嘱患者排尿，弃前段，留取中间尿液于无菌试管中。 5、整理用物，送检标本。 * * 【注意事项】 1、一般应留取晨起第一次尿，或在膀胱内存留4－6小时，以提高阳性率。 2、外阴消毒应严格执行，特别是女性。 3、留取尿量：3-5ml。 4、留取时一般在处置室，冬天注意保暖。 5、对于紧张，不习惯的患者可诱导排尿或导尿。 6、严格无菌操作，疑有污染应重新留取标本，留取后应在1小时内送检，以防杂菌生长。 7、中段尿培养参考值： 105/ml。 8、凡泌尿系感染入院后未使用抗生素前，应交代患者留取中段尿；若曾使用抗生素，需在停药后5天后收集尿标本。 9、有留置尿管的病人，拔除前最好先留取中段尿标本送检。 * * 其它尿标本留取的方法 * * 【尿常规】检查尿液的颜色、透明度、细胞及管型，测定比重，并做尿蛋白及尿糖定性。 留取方法：取晨起第一次尿约30ml置于清洁试管内，因晨起尿浓度较高未受饮食影响，故检验较为准确。女病人在经期不宜留取标本。 * * 　　　　　　　　　　　　　　 2、【尿免化】包括Ｃ３定量、尿β2-Ｍ定量、尿溶菌酶定量、尿ＮＡＧ酶定量检测，是反映肾小管的浓缩功能。 留取方法：取病人晨起第一次尿30ml置于清洁试管送检。 * * 3、【尿渗量】反映肾小管的浓缩稀释 功能。 留取方法：取病人晨起第一次尿10～30ml置于清洁试管，与血渗量一同送检，试验日必须禁食禁水。 * * 4、【肾小管四项】 尿ＰＨ、尿HCO3—、尿可滴定酸定量、尿NH4+定量 反映肾小管性酸中毒和肾小管重吸收功能和泌氢功能 留取方法：先将石蜡油（3～5ml）置于清洁试管底部，再取病人晨起第一次尿30ml，同时，抽取动脉血气分析一同送检。（石蜡油作用：封闭尿气，隔绝空气） * * 思考题 说出留取２４小时尿标本采集的方法？ 说出留取中段尿的方法及注意事项？ 留取尿常规，尿渗量，尿免化，肾小管四项应注意哪些方面？ * *