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医院绩效评价指标体系的构建 　　 　　摘 要：预算绩效管理是政府绩效管理的重要组成部分，是西方绩效预算理念与中国预算管理的有机结合，也是一种全新的预算管理模式。而医院绩效管理仍处于探索阶段，文章以河南省郑州大学第一附属医院为例，构建了医院绩效管理体系，为下一步医疗卫生行业全面推行预算绩效管理提供决策依据。 下载论文网 　　关键词：医院 绩效评价指标体系 探索 构建 　　中图分类号：F233 文献标识码：A 　　文章编号：1004-4914（2017）06-091-02 　　公立医院的资金来源主要是靠自身的积累和财政补助收入，而在现行的财政补助体系下，财政补助对公立医院的发展可谓是杯水车薪。随着现代管理制度与企业化管理模式的引入，公立医院在保证公益性的前提下，对经营效率、成本效益、人才建设等方面的要求越来越高。医院要发展，就需要完善预算管理，利用好有限的资金，提高资金的使用效率。以往医院的预算管理分为收入预算和支出预算，随着发展形势的变化，医院在规模扩张的过程中，基本经济建设和大型设备采购成为主要扩张手段，从而使资本管理在这两个项目中的作用日益突出，医院需要通过不同的融资手段来保障项目的顺利实施，故医院预算应分为收支预算、资本预算和项目预算。收支预算顾名思义包含收入预算和支出预算，收入预算包括医疗收入、财政补助收入、科教项目收入和其他收入；支出预算包括医疗支出、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用和其他支出；资本支出包括基本经济建设、大型医用设备购置等；项目预算包括重点学科建设、人才培养、大型会议、信息化建设等。 　　郑州大学第一附属医院预算管理中将收入预算和支出预算统称为经营预算，采用零基预算编制年度预算，笔者在本文中以郑州大学第一附属医院为例，对此问题进行探讨。 　　一、预算绩效目标的确定 　　郑州大学第一附属医院已经建立起一套完整的基于平衡计分卡的绩效管理体系，为配合绩效分配管理体系，郑州大学第一附属医院在构建预算绩效管理体系时，参照已经执行的绩效考核管理体系设计思路，这样不但简化了程序，更丰富了考核指标的种类，也使预算管理体系和绩效考核体系相互促进，相互补充。 　　预算编制的起点是医院战略。医院以战略为起点，借助于平衡计分卡绩效考核指标，将战略目标逐步转化为中长期目标。预算绩效目标应该与医院的战略目标保持高度一致。医院战略目标是医院长期经营的总方针，而预算作为一种行动的安排，使日常的经营活动和医院的战略部署得以沟通，形成了具有良好循环的预算管理系统。预算绩效目标体现医院战略目标，预算绩效目标是对医院战略重点与管理方针的基本描述，没有战略意识的预算不可能增强医院竞争优势。没有预算支撑的医院战略是不具备操作性的、空洞的医院战略，而没有战略引导为基础的医院预算，是没有目标的预算，也难以提升医院竞争力和医院价值。医院预算绩效目标由预算管理委员会确定，职能部门、临床医技业务单元以医院预算绩效目标为中心，根据科室自身预算目标和发展情况制定经营方案、编制年度预算。 　　二、医院总预算绩效目标的设置 　　郑州大学第一附属医院5年期战略目标是：按照“立足中原、服务大局、科学布局、协调发展”的要求，将医院建设成为具有较强辐射能力和影响力的国家级区域医疗中心，力争综合实力再上新台阶，医疗质量与安全显著提升，运行管理更加规范高效，职工幸福指数不断增强，患者满意度持续提高，为早日建成“国内一流现代化医院”打下了坚实的基础。到2020年，医院总资产将超过100亿元，综合实力进入全国医疗机构前10名。 　　（一）医院总预算绩效目标的设置 　　根据郑州大学第一附属医院的战略目标，将郑州大学第一附属医院的绩效目标划分为：财务目标、医疗质量目标、员工与患者满意度目标，具体见表1。 　　以预算绩效目标为出发点，编制预算年度内的收支预算。收入预算目标的确定，首先要看近3年年收入平均增长率，上一会计年度的收入增长率尤为重要；其次还应综合考虑预算年度内医院医疗环境是否有大的改变，包括新业务开展、新技术引进、价格调整、医疗市场变化、国家政策的影响等等。 　　医院预算管理委员会根据医院战略目标、年度战略规划和预算收入额度，确定预算支出控制数和预算年度的预算绩效目标；同时，支出预算的编制在参考往年预算绩效考核评价结果的基础上，本着节约的观念，又要切实保障医院内部各项经营活动的正常运营。 　　科室预算是总预算的延伸，科室预算绩效目标有些来自医院总预算绩效目标的分解，另一些是根据科室业务计划编制，科室预算目标比总预算目标更为细化。制定科室预算目标的目的一方面为总预算绩效目标服务，另一方面也是科室预算执行情况考核的依据，而且能将预算控制与成本控制紧密结合起来。根据科室职能及预算内容，可将医院科室分为临床和医技科室、行政职能科室两类建立科室