缺血性胸痛的诊断处关理 ppt课件.pptVIP

缺血性胸痛：早期处理 安静，卧床休息 吸氧（低→中流量） 建立静脉通道 生命体征监护（HR、BP、SAO2） 缺血性胸痛：药物 镇静止痛药：安定、杜冷丁、吗啡 硝酸酯类药：硝酸甘油、消心痛 抗血小板聚集药：Asprine、力抗栓、波立维 降血压药：ACEI、利尿剂 抗凝血药：低分子肝素 抗心律失常药：利多卡因、胺碘酮、阿托品 β—受体阻滞剂：氨酰心安、美多心安 他汀类 饮食和通便 缺血性胸痛：治疗 对ST段抬高或新出左束支传导阻滞的患者，应行直接ＰＴＣＡ或ＰＴＣＡ加支架术,梗死相关动脉内有大量血栓,不能充分灌注者,应给予血小板膜糖蛋白Ⅱｂ/Ⅲａ受体拮抗剂。没有条件或者不能及时行ＰＴＣＡ者,应溶栓治疗。发生室颤者及时电复律;如病人发生泵衰竭,或心源性休克在主动脉内气囊反搏(ＩＡＢＰ)保护下,行经皮冠状动脉干预。不须等待心肌酶学证据。入院同时作常规血液检查，包括血脂、血糖、凝血时间和电解质等。 缺血性胸痛：治疗 对非ST段抬高，处理:收入冠心病监护室(ＣＣＵ),进行危险分层,不溶栓,而应积极抗栓(抗凝、抗血小板),抗缺血(β阻滞剂、硝酸酯类)和调脂治疗的同时,准备冠状动脉造影,一周内行选择性ＰＴＣＡ或者行冠状动脉搭桥,高危病人应更早干预。一旦诊断 AMI，若距发病在6-12小时，仍应尽快采取措施进行再灌注治疗。  缺血性胸痛：治疗 对心电图正常或呈非特性心电图改变的患者，