最新口腔执业医师（含助理）精品资料第三单元　医疗人际关系伦理.docVIP

　　　　　　 第 PAGE 5页 第三单元　医疗人际关系伦理 　　医生说：我伤不起　　患者说：我病不起　　 　　医患关系的概念和特点　　1.概念　　医疗活动中医务人员与患方人员之间相互影响、相互作用的结果，是求医行为与施医行为之间的互动和联系。 　　2.特点　　（1）明确的目的性和目的的高度一致性　　（2）利益满足和社会价值实现的统一性　　（3）尊严权利平等性和医学知识不对称性　　（4）医患冲突或纠纷的不可避免性　　 　　医患关系的性质　　法律上——契约关系　　伦理上——信托关系　　 　　医患关系的模式　　1.含义　　基于医患关系的技术关系和非技术关系而概括总结出来的医患之间相互影响和相互作用的基本样式。　　 　　2.模式　　三大模式　　1.主动-被动模式（婴儿期）　　2.指导-合作模式（少年期）　　3.共同参与模式（成年期）　　适合不同人群　　1.昏迷休克等难以表达主观意愿患者　　2.有一定主动性，大部分患者　　3.有一定医学知识背景，慢性病患者 　　医患双方的道德权利和义务　　1.医生的道德权利与义务　　2.患者的道德权利与道德义务　　医生的道德权利：　　在医疗活动中，医生在道德上享有的正当权力和利益。　　医生的道德义务：　　在医疗活动中，医生在道德上对患者、他人及社会负　　有的道德使命和道德责任。 　　【医生的权利】　　①在注册的执业范围内，进行医学检查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；　　②按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；　　③从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；　　④参加专业培训，接受医学继续教育；　　⑤在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；　　⑥获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；　　⑦对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在医疗机构的管理。　　执业　　设备　　学术研究　　培训　　尊严安全　　待遇　　管理 　　【医生的义务】　　①遵守法律、法规，遵守技术操作规范；　　②树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；　　③关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；　　④努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；　　⑤宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。 　　【患者的权利】　　平等医疗权、知情同意权、隐私保护权、损害索赔权、医疗监督权。　　【患者的义务】　　1.配合医者诊疗；　　2.遵守医院规章制度，尊重医务人员及其劳动；　　3.给付医疗费用；　　4.保持和恢复健康；　　5.支持临床实习和医学发展。 　　【例题】一中年男性患者因急性阑尾炎住院治疗，手术后，主管医生为了使患者尽快恢复，给患者使用了一种比较贵的新型抗生素。但没有同患者商量。患者恢复很快，几天后就可出院。出院时，患者发现自己需付上千元的药费，认为医生没有告诉自己而擅自做主，自己不应该负担这笔钱。在这个案例中，医生损害了患者的哪个权利　　A.病人的参与权　　B.疾病的认知权　　C.平等的医疗权　　D.要求保护隐私权　　E.知情同意权 ?? 【答案】E 　　构建和谐医患关系的伦理要求　　1.医患双方应密切地沟通与交流　　2.医患双方应自觉维护对方的权利　　3.医患双方应自觉履行各自的义务　　4.医患双方应正确认识和处理权利与义务的关系　　5.医患双方应加强道德自律并遵守共同的医学道德规范　　沟通 权利 义务 道德 　　【小结】　　1.特点：求同存异；　　2.性质：契约 vs 信托；　　3.三大模式：婴儿期、少年期、成年期；　　4.和谐关系：关键是沟通，明确权利和义务，加强道德自律。 　　医务人员之间关系的含义与特点　　1.含义　　 　　2.特点　　（1）协作性　　举例：脑卒中患者，合并高血压、糖尿病、冠心病。　　治疗需要：神经内科、康复科、心内科、内分泌科　　 　　（2）平等性　　医生：提供诊疗建议；　　护士：提供护理服务；　　药师：提供用药指导；　　医技人员：提供相关检查；　　管理：协调医疗工作。　　（3）同一性　　是指所有医务人员的一切诊疗活动，都以救死扶伤、防病治病，为人民的健康服务为宗旨，服从于协调和处理医患关系的客观需要。　　医务人员不论从事什么专业，具有什么样的职责，均以共同的全心全意为患者服务为最终目的，医务人员之间关系的同一性要求广大医务人员把患者的利益放在第一位，竭诚为患者服务　　（4）竞争性　　医务人员之间的竞争性体现在医疗质量、护理质量、诊疗水平、科研成果、服务内容等各个方面。