急性胰腺炎 (课件).pptVIP

AP定义：多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血甚至坏死等炎症损伤。临床上以急性上腹痛及血淀粉酶增高为特点。多数患者病情轻，预后好；少数可伴发多器官功能障碍及胰腺局部并发症，死亡率高。 十二指肠降段疾病 球后穿透性溃疡、邻近十二指肠乳头的憩室炎波及胰腺 发 病 机 制 各种病因致胰管内高压，酶原被提前激活，并消化胰腺自身。 ①腺泡细胞损伤，激活炎症反应的枢纽分子NF-κB，及它的下游系列炎症介质，如TNF、IL-1、花生四烯酸代谢产物、活性氧等，使血管通透性增加，导致大量炎性渗出。 ②胰腺微循环障碍，使胰腺出血、坏死。 ③炎症过程中的多种因素以正反馈方式相互作用，使炎症放大，并向全身扩展，出现多器官炎性损伤及功能障碍。 病理分型 急性水肿型：胰腺肿大、水肿、分页模糊、质 脆，周围少量脂肪坏死。组织学 见间质水肿、 充血和炎细胞浸 润，散在点状脂肪坏死。 急性坏死型：红褐色或灰褐色。有新鲜出血， 较大范围脂肪坏死，可并发脓肿、 假性囊肿。镜下胰腺组织凝固性坏 死，细胞结构消失。 病 理 Pathology 病 理