急性心梗并心源性休克之治疗进展.pptVIP

急性心梗并心源性休克之治疗进展 目的 1.明白心源性休克的机制； 2.鉴别心源性休克的症状和体征； 3.能够评价和治疗心源性休克。 通常为心肌的损伤和收缩功能的丧失；心脏低灌注无法将足够氧气输送至重要的组织器官。 定义： ( 1) 血流动力学异常: 收缩压 80-90 mmHg或平均动脉压较基础状态下降30mmHg 持续30 min, 心脏指数在无支持状态下1.8L/min㎡ 或有支持状态下2. 2 L/min/ m2 , 且肺毛细血管楔压 15 mmHg。 ( 2) 周围组织低灌注状态: 四肢湿冷、尿量少 30ml/ h 、神志改变。 发病率与死亡率 心源性休克发病率： ST段抬高性心肌梗死：5%~8%； 非ST段抬高性心肌梗死：2.9% 心源性休克死亡率： 约50%的患者死亡，多发生在入院48h； 非ST段抬高性心肌梗死死亡率66%~73%； 早期进行再灌注仍有50%患者30天内死亡 发病时间 10%-15%的患者入院时发生休克； STEMI平均发病时间9.6h； SHORCK 随机试验平均发病时间为5h； NSTEMI平均发病时间76.2h； SHOCK研究 病因 综合shock trial和shock registry研究心源性休克的主要病因仍为左心功能衰竭。 SHOCK Trial一级和二级终点 心源性休克的机制---经典范式 什么