脊柱脊髓炎性病变的mr理i诊断.pptVIP

脊柱结核伴椎旁冷脓肿且累及髂骨 胸椎包虫病 T1WI T2WI MR示多囊样信号，并见分隔。 小囊内可见幼虫头节信号影。为包虫病的定性诊断指征 CT 二、脊柱骨髓炎和椎间盘感染 脊柱骨髓炎和椎间盘感染多为葡萄球菌所引起的化脓性病变，多见于60～70岁的老年人，男女发病率相似，好发于腰椎。临床上患者可出现急慢性背部疼痛和局部压痛，严重病变可导致驼背。实验室检查可见外周白细胞、血沉和C反应蛋白增高改变。 脊柱骨髓炎和椎间盘感染的MRI表现： 受累椎体及椎间盘在T1WI上为低信号，T2WI上为等信号或高信号，脂肪抑制像为等信号或高信号，同时可见椎体终板不规则，椎旁软组织肿胀。增强扫描可见椎体、椎间盘以及椎旁软组织病变显著强化。 本病应与脊柱骨转移瘤、脊椎结核和椎间盘退行性变相鉴别。 椎间盘炎 椎间盘炎 化脓性椎间盘炎 X线正位 T1WI T1WI T2WI 化脓性椎间盘炎 X线侧位 CT 三、硬膜外脓肿 硬膜外脓肿主要由椎体骨髓炎扩散所致。MRI能显示硬膜外脓肿的部位、范围和程度，脓肿在T1WI上为较低信号，在T2WI上为高信号，此外，在硬膜囊与脓肿之间常可见细线状低信号，为脓肿壁。本病以失状位图像显示更佳。 硬膜外脓肿 T1WI T2WI T1WI 增强 增强 硬膜外脓肿 T1WI T2WI 增强 增强 四、脊髓炎 急性横断性脊髓炎常见于多发性硬化、急性播散性脊髓炎及脊髓感染等疾病，除炎症改变外，还伴有脊髓水肿及脱髓鞘等病理改变。T1WI显示脊髓增粗，伴信号强度减低，T2WI病变部位呈高信号。部位病例增强扫描病灶强化，有利于做出本病的定性诊断。 颈脊髓炎 T1WI T2WI 增强 增强 脊髓炎 女，28岁。进行性双下肢无力1周。 脊髓炎 女，38岁。感冒后 ，渐进性双下肢无 力、截瘫1个月 鼻咽癌放疗后－放射性脊髓炎 五、脊髓多发性硬化 脊髓多发性硬化是一种常见脱髓鞘病变，与脑内多发性硬化相同，也多见于女性，30～40岁好发。 根据病变部位和程度不同，脊髓多发性硬化可以出现肢体无力和感觉障碍等症状，其病情常有波动，症状反复出现。 脊髓多发性硬化的MRI表现： 1、绝大多数病灶位于颈髓和胸髓，病灶常为多发，也可单发，局限存在，或累及数个脊髓节段。典型病灶位于白质，其边界不清，以横断位T2WI显示病灶更佳。 2、病灶的长径通常与脊髓长轴平行，在T1WI上为低信号、T2WI为高信号。有时可见脊髓增粗。 3、增强扫描：病灶发生强化，则提示病灶为活动期。 4、脊髓病灶可以单独存在，也可与脑内病灶并发。所以，发现脊髓病灶，应该常规进行脑MRI检查。 多发性硬化 六、脊髓蛛网膜炎 脊髓蛛网膜炎好发于腰骶部 在MRI上分为3个类型： Ⅰ型主要表现为马尾神经的向心性集结； Ⅱ型表现为马尾神经的偏心形集结； Ⅲ型为圆锥以下硬膜囊内呈弥漫异常信号，分辨不出马尾神经，提示蛛网膜下腔大部分闭塞。 脊髓胸段蛛网膜炎继发脊髓空洞。 蛛网膜炎 T1WI T2WI 增强 增强 脊柱脊髓炎性病变的MRI诊断 脊柱结核为常见肺外骨结核病，可累及任何年龄，但是以30～40岁患者相对多见，男女性的发病率相似。病变多见于胸腰段椎体的上下终板，单纯椎体结核或附件结核均较少见。患者的主要临床表现是慢性背部疼痛和局部压痛，伴有或不伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，严重病变可导致患者驼背。实验室检查患者的血沉较快，结核菌素试验呈阳性反应。 一、脊柱结核 脊柱结核的MRI表现 受累椎体及其终板、椎间盘在T1WI上为低信号，在T2WI和脂肪抑制像上为高信号，同时可见椎间隙变窄和椎体终板不规则等改变，受累部位周围可见椎旁软组织肿胀。增强扫描无论椎体还是椎旁软组织病变均呈显著不规则强化。 鉴别诊断：脊柱结核应与脊椎骨转移瘤、脊柱骨髓炎、椎间盘感染和椎间盘退行性变等疾病相鉴别。值得指出：有时仅根据MRI所见很难与脊柱骨髓炎和椎间盘感染相区分。 胸椎病变？ 胸椎病变？ 胸椎结核 T2加权像 T1加权像 横断位T2加权像 脊椎结核 脊椎结核 脊椎结核 脊椎结核 脊椎结核 脊柱结核----早期