脊柱侧凸体的护理.pptVIP

4.半年内避免做剧烈运动及重体力劳动，避免单侧用力。 5.支具佩戴3-6个月，无做弯腰、负重动作。 6.加强锻炼，增强体质。 让我们的孩子挺直脊梁， 远离脊柱侧凸! 脊柱侧凸的护理 2015年 袁秋红 目录 1.个案介绍 2.相关理论 3.治疗方法 4.护理方法 个案介绍 张**，女性，12岁，因“发现脊柱侧凸畸形2年”于2013年6月7日拟“特发性脊柱侧弯”收入院。 体征：1.右侧肩胛骨稍高 2.肌肉紧张 3.胸腰段明显左前凸畸形 4.左右侧弯45度，旋转45度 5.骨盆向左侧抬高 6.右侧腹壁反射消失 对患者有什么影响 1.影响外观 2.心理障碍 3.生活和学习质量下降 4.心肺功能下降 5.脊髓和神经受压 脊柱侧凸的定义 脊柱侧凸：是指脊柱的某部分在冠状面偏离轴线的现象 侧凸的出现在脊柱一侧，呈“c”型 在双侧出现，呈“s”型 检查方法 1.重锤法 2.向前弯腰实验 体表体征 1.向前弯腰时，两侧背部不等高 2.领口双肩不平 3.女孩双乳发育不对称 4.腰部一侧有皱褶 5.两侧髋部不等高 6.两侧下肢不等长 发病原因 1.基因遗传因素 2.褪黑素与雌激素相互作用 3.椎旁肌异常和椎体发育不平衡 病理变化 1.脊柱的变化 2.椎间盘的变化 3.肋骨的变化 4.肌肉韧带的变化 5.内脏的变化 诊断 1.病史 2.体格检查 3.X线 治疗原则 治疗上应根据畸形发展时年龄、发展速度、侧凸度数、生长发育程度、外观畸形、躯干平衡及未来发展趋势等因素，选择非手术和手术治疗。 手术治疗方法 椎弓根钉棒系统内固定: 先植入椎弓根钉，再置入矫正器械，旋转拧紧，脊柱侧凸加压，完成一侧矫形。然后同理另一侧再置入一根矫形棒，旋转螺帽，完成矫形。 术后对比 护理方法 专科护理 1.生命体征。 2.保持呼吸道通常。 3.轴线翻身。 4.专科体征的观察。 护理方法 疼痛护理 1.倾听患者主诉，给予安慰。 2.中医特色疗法：中药封包、耳穴压豆、针 灸、按摩等。 3.PCA泵，三阶段止痛方案。 护理方法 生活护理：教会患者参与其中，做力所能及 的事 1.尿管：尽早拔除，应用艾灸、针灸等，盆底肌训练等。 2. 大便通常：贴敷疗法、艾灸、腹部穴位按摩配合饮食指导。 护理方法 功能锻炼 1.术后1-3天，进行呼吸训练、腹式呼吸，双下肢踝泵及直腿抬高运动；术后3-5天，床旁坐起-站立-行走。 2.教会患者起床及躺下的方法。 3.佩戴支具。 4.助行器下床活动。 护理方法 饮食指导：开饮食处方 早期：活血化瘀 中期：接骨续筋 晚期：滋补肝肾 出院指导 1.站姿： 挺胸收腹 避免弯腰驼背 出院指导 2.坐姿： 椅子有靠背 臀部紧靠椅背 使用护腰垫 出院指导 3.睡姿： 硬板床 双膝弯曲 膝间垫枕