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胫骨平台后髁骨折分型及治疗的探讨-外科学专业论文.docxVIP

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胫骨平台后髁骨折分型及治疗的探讨-外科学专业论文

优秀毕业论文 精品参考文献资料 河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺 河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师(或指导小组)的指导下,由本人独立完成。 本学位论文研究所获得的研究成果,其知识产权归河北医科大学所 有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表 与学位论文主要内容相关的论文,第一署名为单位河北医科大学,试 验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。 否则,承担相应法律责任。 研究生签名:D幺友导师签 二级学 河北医科大学研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果,除了 文中特别加以标注和致谢等内容外,文中不包含其他人已经发表或撰 写的研究成臬,指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写, 文责自负。 研究生签名: 弓讧文 导师签章: \ l岁年≥其D日 万方数据 目 目 录 洲Y帆2㈣7 8㈣4㈣94叭s_l!lI 中文摘要 ..1 英文摘要 4 英文缩写 ·7 研究论文胫骨平台后髁骨折分型及治疗的探讨 前言日!J吾 .8‘8 材料与方法 ·9 结果 ··13 附图 16 附表 ”26 讨论 “30 结论 ··34 参考文献 34 综述胫骨平台后髁骨折的研究现状 37 致谢 ·45 个人简历 46 万方数据 中文摘要胫骨平台后髁骨折分型及治疗的探讨 中文摘要 胫骨平台后髁骨折分型及治疗的探讨 摘 要 目的:胫骨平台后髁骨折是一种常见的复杂型骨折类型。它属于胫骨 平台骨折范畴,但又区别于一般类型的胫骨平台骨折。我们日常所见胫骨 平台骨折的骨折线多为失状线,而胫骨平台后髁骨折则多为冠状线走行。 普通的X线检查,很难发现该处骨折,故经常导致这一骨折的漏诊或误 诊。随着医学科技的不断进步,三维CT及MRI广泛应用于骨折检查n。21, 该处骨折越来越多的被广大临床医师发现。由于该骨折线位处膝关节后 侧,对膝关节的稳定性起着至关重要的作用,其骨折恢复情况直接影响着 膝关节的功能,故该处骨折以成为骨外科学界越来越重视的骨折类型。我 们在这里对本院收治的胫骨平台后髁骨折患者给予回顾性分析,其目的主 要是着眼于当前临床骨科医师普遍关心的两大问题进行研究:一是关于胫 骨平台后髁骨折的分型,二是关于这一骨折类型的手术治疗。在明确定义 骨折特点、性质、部位的分型基础上,制定出针对这一骨折的最佳手术治 疗方案。 方法:选取自201 1年3月至2014年7月期间于河北医科大学第三附 属医院行住院治疗的累及胫骨平台后侧髁的骨折患者,除外保守治疗、不 能耐受手术治疗、急诊手术治疗、失访等多因素的患者。筛选62例手术 治疗患者,依据患者入院时临床表现、查体、X线、CT、MRI等结果及 所选手术方案不同,将本组62例患者根据是否添加后内侧切口分为两个 手术组:A组:29例患者单纯采用前内侧或前外侧手术切口;B组:33 例患者采用后内侧联合前外侧或前内侧手术切口入路治疗。参照陈红卫 CT分型口3将入选病例分为:I型,后内髁劈裂骨折lO例(其中A组4 例:B组6例);II型,后外髁劈裂骨折12例(其中A组6例:B组6 例);III型,后外髁塌陷骨折1 5例(其中A组7例:B组8例);IV型, 后外髁劈裂塌陷骨折16例(其中A组7例:B组9例);V型,后内髁 劈裂及后外髁塌陷骨折9例(其中A组5例:B组4例)。其中,术前 检查合并髁间棘(或)后正中髁撕脱骨折9例。经卡方检验其2组分型差 异无统计学意义(胗O.05)。术后给予所有患者临床及影像学随访,测量 万方数据 中文摘要所有患者术后即刻及随访终末的胫骨平台内翻角 中文摘要 所有患者术后即刻及随访终末的胫骨平台内翻角(TPA角)和内侧平台后 倾角(PSA角);测量所有患者术后3个月及随访终末膝关节活动度;依 据美国特种外科医院(the Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分 标准,给予所有患者术后3月及随访终末评分。根据患者术中时间、出血 量,术后随访PTA角、PSA角、膝关节活动度及HSS评分等作为疗效判 定依据。所有结果均以SPSS统计软件进行统计学分析。 结果:所有62例病例均获随访,平均随访12.3月(8.14个月)。(1) 分型结果:根据患者术前检查及术中暴露显示结果,我们将入选病例按陈 红卫CT分型分为:I—V型。其中合并髁间棘(或)后正中髁撕脱骨折 患者9例,给予固定处理5例,未固定处理4例,比较处理组和未处理组 3月随访HSS评分分别为72.68+3.98和60.50a:5.20。终末HSS评分分别 为80.26+4.36和64.25+7.80,差异均有统计学意义(PO.05)。(2)手术 结果:所有62例患者均记录手术时间、术中出血量:

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