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江泽飞2011乳腺癌指南看实践共识
复发转移乳腺癌化疗基本原则 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会 一、复发转移乳腺癌的治疗前评估 1、首先系统评估复发转移乳腺癌患者，明确病变范围为局限性还是全身性疾病。 2、尽可能对复发病灶活检，重新检测激素受体(ER和PR) 和 HER-2状况。 3、确诊骨转移患者，治疗可参考《中国乳腺癌骨转移和骨相关事件专家共识》。 Questions in Chemotherapy for EBC 2011 Can we avoid chemotherapy? Which regimen is best? Can we avoid anthracyclines? Do we need a taxane? If yes, which one? If yes, concurrent vs sequential? What is the best HER2 regimen? How do we integrate biologics such as bevacizumab? 改变临床实践的 AI 临床试验结果 阿那曲唑 来曲唑 依西美坦 复发率/年(%) 0 4 8 12 16 0 2 3 5 8 10 初始 转换 延续 (年) BIG 1-98 MA 17 IES ATAC ABCSG 8, ARNO95, ITA ABCSG 6a B 33 TEAM St. Gallen 2011 Strategies for Subtypes: Dealing with the Diversity of Breast Cancer Recommendations Consensus Controversy St. Gallen Consensus Overview Surgery: sentinel node Radiation: DCIS, accelerated, partial, post mastectomy Pathology: ER, PgR, HER2, Ki-67, grade Multi-gene signatures Endocrine therapies (focusing on ovarian suppression, tamoxifen, AIs) Chemotherapy (focusing on anthracycline, taxane, platinum) Targeted therapies Neoadjuvant systemic therapy Bisphosphonates Male breast cancer Breast Cancer Subtypes 乳癌手术治疗发展 1894年 乳癌根治术 1949年 乳癌扩大根治术 乳癌改良根治术 1973-77年 乳癌保乳手术 1992年 保留腋窝的手术 腋窝也可以不用清扫 前哨淋巴结活检术 NSABP B-32 随机 III期临床研究 NSABP B-32 : 前哨淋巴结切除术 对比 腋窝淋巴结清扫术 用于临床表现为淋巴结阴性的 乳腺癌患者 2010 ASCO Abstract No：LBA505 ACOSOG Z 0011 腋窝淋巴结清扫术 在 T1-2 N0 M0 期 前哨淋巴结阳性 乳腺癌的随机研究 2010 ASCO No. CRA506 Neoadjuvant Systemic Therapy Should neoadjuvant therapy be given only in order to alter the surgical outcome (less than mastectomy)? Yes: 37.2% No: 60.5% A: 2.3% Neoadjuvant Systemic Therapy Is neoadjuvant endocrine therapy alone a reasonable option for postmenopausal pts. with highly endocrine-responsive disease? Yes: 97.8% No 2.2% A: 0.0% If yes, for which duration (choose one)? 3-4 months Yes: 15.2% 4-8 months Yes: 39.1% Maximal r
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