抓住核心要素,升医院经济管理水平.docVIP

抓住核心要素,提升医院经济管理水平 　　 　　摘要：随着医疗体制改革的不断深入，人性化医疗服务要求越来越高，医院的经济管理形式已经发生巨大变化。面对新的机遇和挑战，为实现医院经费管理持续健康发展，保证各项工作的科学性、合理性开展，本文以F医院的管理经验为例，探讨医院如何抓住核心要素提升经济管理水平。 下载论文网 　　关键词：核心要素 提升 医院 经济管理水平 　　F医院按照“紧跟时代步伐、做好医院经费管理、提升医院内涵建设”的管理思路，重点在拓宽经费渠道、控制大宗物资成本费用、强化医保经费管理、改革超劳务补贴分配等方面进行了深入管理，强化全院员工的成本意识、效益意识、质量意识和管理意识，并取得了不错的成效。 　　一、拓宽经费筹资渠道，优化财力配置投向 　　公立医院是公益性医院，理论上医务人员工资实行财政全额预算，日常运行经费由政府负担，实行药品购销不加成和收支两条线管理。而现实情况是公立医院设备购置、基础设施建设、员工工资等经费绝大部分均由医院自行筹资，这就要求医院不得不在医院经费筹资和投向管理上肩负重任、统筹安排。为此，F医院的做法有以下几点。 　　（一）拓宽服务渠道，提高经费筹借能力 　　紧盯医学发展，积极开展新技术，拓展新项目；强化与社区医疗服务合作，把优势学科技术、专家人才全方位、深层次地向社会推荐，让病人充分认识和全方位接受，并不断强化医疗质量和医疗安全，减少不必要的在院流程环节，缩短诊疗流程和提高诊疗效果；注重健康体检业务的社会需求认可，坚持防治结合；注重医疗收容管理，加快床位周转，缩短平均住院日，把住病人诊疗过程的黄金阶段，全方位提高技术与劳务收入，科学合理地提高医院运营效益。 　　（二）优化资金投放，保证重点项目支出 　　在经费投量投向上紧紧围绕“内涵建设、加快突破”和“保重点、保民生、保发展、保运转”的主基调，积极转变发展方式，着力突出项目主导，重点支持学科建设、人才培养、医教研业务重点，不断调整和优化支出的结构。 　　（三）科学编制预算，严格经费使用管控 　　按照零基预算、综合预算、分类预算、细化预算的要求，科学进行前期论证和需求预测，关注公共费用、发展费用及人员费用三大重点，充分发挥预算把方向、保根本、统全局的宏观调控作用。在执行过程中，严格按照批准的年度预算安排经费，建立完善财务数据定期分析制度，每季对医疗收支情况、预算经费执行情况、大额经费开支情况等进行分析，全程跟踪任务完成情况，确保有限经费发挥最大效益。 　　二、严格药品耗材管理，控制大宗物资成本费用 　　（一）药品管控方面 　　1.从科室收益和经济核算上管控 　　将药占比同比增减情况与科室绩效分配挂钩，同比增长则扣科室当期绩效，同比下降则增加科室当期绩效，同时加大手术、治疗等奖励力度，提高医务人员的技术及劳动价值。通过“药品总控、结构调整”的政策导向，使药品费用的增长幅度得到有效控制。 　　2.从专业指导和奖惩机制上管控 　　一是坚持药师下临床制度。医院组建了专业的临床药师队伍，采取分片包干制，参与临床管理的查房、会诊和病案讨论，监督指导临床用药。二是落实和扩大服务对象的知情权和选择权，对门诊参保病人使用自费药品预先告知，对住院参保病人使用自费药品签订“参保病人使用自费贵重药品及材料同意书”。三是实行抗菌药物使用分级制与抗菌药物轮休制。四是严把药品采购“五关”，即人情关、进货关、入库关、使用关和不良反应监测关。五是严格对医生开具的大处方、人情方、分解处方等不规范行为制定了具体的监督及惩处措施，并定期对门诊和住院处方、病历进行检查，将检查结果与科室和个人绩效挂钩。 　　（二）耗材管控方面 　　1.严格控制采购价格 　　完善采购制度，尽可能地降低采购成本，F医院在区域内率先在省级医用耗材集中招标结果的基础上，再次进行院内议价，大幅度降低了介入耗材和骨科耗材的价格；跟踪市场价格变化，及时通过竞争性谈判调整F医院耗材供货价格，使医院医用供货价格更趋于合理。 　　2.严格实施分类管理 　　对物价规定可以单品种收费的医用耗材确保高、中、低档次均有供应保障，以满足不同需要；对物价规定不能单项收费的耗材则加强入出库管理，强化科级成本核算，避免浪?M和损失。通过加强各类医用耗材用量计划分析，实施高值耗材条形码管理，在保障基本库存的基础上，努力实现耗材“低库存”管控。 　　三、建立培训考核体系，强化医保经费管理 　　医院作为医疗保障制度的主要载体，与医保机构、患者处于同一个医疗保险与服务运行系统之中，三者是相互依赖制约的对立统一关系。针对医保、农保工作的特殊性和医、农保覆盖面越平越广、参保人数越来越多、医保收入明显增加的现状，医院应着重在以下几方面做好工作。 　　一是对临床医护人员进行医、农保政策培训，使他们在临床