工程施工执行资料表.DOC

PAGE PAGE 2 附件4 附件4-4 一、基本資料 計畫名稱 工程名稱 發包預算(千元) 工程底價(千元) 契約金額 (千元) 工程類別 督導日期 年 月 日 開工日期 年 月 日 (預定) 完工日期 年 月 日 工 期 年 月 日 (工期 工作\日曆天) 經費支用 預定支出 　 千元 實際支出 　　 千元 主管機關 機關代號 主辦機關 機關代號 專案管理單位 代(編)號 設計單位 代(編)號 監造單位 代(編)號 承攬廠商 統一編號 工程概要： 2.主要施工項目： 進度管理 預定進度：　　　　％；實際進度：　　　　％ 計算基準： 落後原因及對策： 主 辦 機 關 督 導 情 形 1、是否建立品質督導機制： □ 是，共督導（　）次。 □ 否。 2、監造計畫書審查情形： □ 已核定，計審查（　）次。 核定日期及時間：　年　月　日。 □ 未核定，已審查（　）次。 3、其他品質督導績效： 監 造 單 位 監 督 情 形 1、品質計畫書審查情形： □ 已核定，計審查（　）次。 核定日期及時間：　年　月　日。 □ 未核定，已審查（　）次。 2、施工計畫書審查情形： □ 已核定，計審查（　）次。 核定日期及時間：　年　月　日。 □ 未核定，已審查（　）次。 3、材料設備抽驗情形： （1）契約規定抽驗項目（一）：　　　　　；應抽驗總次數：（　）次 □ 已抽驗（　）次，符合（　）次；未符合（　）次。 □ 未抽驗。 （2）契約規定抽驗項目（二）：　　　　　；應抽驗總次數：（　）次 □ 已抽驗（　）次，符合（　）次；未符合（　）次。 □ 未抽驗。 （3）契約規定抽驗項目（三）：　　　　　；應抽驗總次數：（　）次 □ 已抽驗（　）次，符合（　）次；未符合（　）次。 □ 未抽驗。 （4）契約規定抽驗項目（四）：　　　　　；應抽驗總次數：（　）次 □ 已抽驗（　）次，符合（　）次；未符合（　）次。 □ 未抽驗。 4、施工抽查情形： （1）契約規定抽查項目（一）：　　　　　；應抽驗總次數：（　）次 □ 已抽查（　）次，符合（　）次；未符合（　）次。 □ 未抽查。 （2）契約規定抽查項目（二）：　　　　　；應抽驗總次數：（　）次 □ 已抽查（　）次，符合（　）次；未符合（　）次。 □ 未抽查。 （3）契約規定抽查項目（三）：　　　　　；應抽驗總次數：（　）次 □ 已抽查（　）次，符合（　）次；未符合（　）次。 □ 未抽查。 （4）契約規定抽查項目（四）：　　　　　；應抽驗總次數：（　）次 □ 已抽查（　）次，符合（　）次；未符合（　）次。 □ 未抽查。 5、缺失項目及改善結果： 承 攬 廠 商 執 行 情 形 1、材料及施工檢驗執行情形： （1）契約規定檢驗項目（一）：　　　　　；應抽驗總次數：（　）次 □ 已檢驗（　）次，符合（　）次；未符合（　）次。 □ 未檢驗。 （2）契約規定檢驗項目（二）：　　　　　；應抽驗總次數：（　）次 □ 已檢驗（　）次，符合（　）次；未符合（　）次。 □ 未檢驗。 （3）契約規定檢驗項目（三）：　　　　　；應抽驗總次數：（　）次 □ 已檢驗（　）次，符合（　）次；未符合（　）次。 □ 未檢驗。 2、施工自主檢查執行情形： （1）檢查項目（一）：　　　　　 □ 已檢驗（　）次，符合（　）次；未符合（　）次。 □ 未檢驗。 （2）檢查項目（二）：　　　　　 □ 已檢驗（　）次，符合（　）次；未符合（　）次。 □ 未檢驗。 （3）檢查項目（三）：　　　　　 □ 已檢驗（　）次，符合（　）次；未符合（　）次。 □ 未檢驗。 3、專任工程人員督導情形： 已督導（　）次；督導情形說明： □ 未督導。 4、交通維持及工地安全設施檢查情形： 已檢查（　）次；檢查情形說明： 未檢查。 5、不合格品管制執行情形： 6、矯正與預防措施執行情形： 二、專業人員評核（請就下列人員執行狀況填報） (註：同一職稱如有二人以上，請務必另紙述明其工作項目，以別其責任) 1、專案管理單位 建築師(或技師) (姓名： ) 工地負責人 (姓名： ) 2、監造單位 建築師(或技師) (姓名： ) 工地負責人 (姓名： ) 派駐現場人員-1 (姓名： )；工作職掌，如附件說明 派駐現場人員-2 (姓名： )；工作職掌，如附件說明 3、承攬廠商 專任工程人員 (姓名： ) 工地負責人