颌面、颈丁部损伤护理.pptVIP

Company Logo 饮食护理 1、给予高热量、高蛋白质及丰富维生素流质饮食。 2、早期由于张口受限面部伤口疼痛及咬合错乱等原因，要靠鼻饲供给，开始时应量少、清淡，逐渐增加，温度适宜，且餐具保持干净，定时清洗消毒。 Company Logo 饮食护理 3、鼻饲时间不易过长，一般5～7天后改用橡皮管吮吸法，以便较早地恢复吞咽功能，这样既可改善营养，又可促进面部血液循环，使骨折端得到生理刺激，加速骨折的愈合。但注意吮吸时速度要慢。 Company Logo 创面护理 颌面部腔窦多，且存在一定致病菌，易引起感染，应尽早缝合关闭与腔窦相通的创口，减少感染机会。 对于暴露伤口，应保持干燥清洁，拭去伤口的渗血及分泌物，用碘伏清洁伤口每日一次。 对于包扎伤口，保持敷料清洁干燥，保证渗湿随时更换。 Company Logo 做好心理护理，增强患者信心 重症颌面损伤患者术后面部都会遗留或多少畸形，有的面部畸形特别明显，影响以后的生活、社交，心理负担较重。 根据患者的性别、年龄、性格、受伤原因和家庭背景多个角度进行分析，进行不同的心理护理，鼓励其面对现实，战胜自我，战胜挫折的信心与勇气。 Company Logo 颈部创伤 颈部分布着重要的血管、神经，又有气管、颈椎、甲状腺，所以颈部外伤是一种严重的外伤，常因血管破裂，大量失血，迅速引起死亡。 Company Logo 颈部的应用解剖学 颈部的境界 -上界—下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、 枕骨上项线至枕骨外隆突的连线 -下界—胸骨上切迹、胸锁关节、锁骨、肩峰至第七颈椎连线 -以斜方肌前缘为界，可将颈部分成前后两部分 Company Logo 颈部损伤的分类和特点 颈部闭合性损伤 多为钝性损伤。如打击、冲撞、坠落等 肌肉与血管损伤，并发大出血； 气管受压、移位、塌陷至窒息等； 颈椎骨折脱位、脊髓损伤。 当颈动脉窦受刺激时，出现脉搏缓慢，血压下降，心搏骤停及意识丧失等。 Company Logo 颈部损伤的分类和特点 开放性损伤 多见于火器伤、锐器伤、意外伤害、刎颈自杀，常导致大出血并发休克、死亡、或引起窒息气栓等致命性后果。 Company Logo 颈部创伤 治疗原则 1. 早期 保持呼吸道通畅 止血 抗休克 Company Logo 颈部创伤 2.中期 防止继发性大出血 抗感染 3.晚期 整形修复 Company Logo 喉和气管的损伤 临床表现 1.呼吸困难和喘鸣 2.血痰或咳血 3.气肿：皮下气肿，纵膈气肿、呼吸窘迫。 4.伤口内血气泡喷出 5.声音嘶哑 6.喉和气管移位变形 Company Logo 喉和气管损伤的急救 解除吸入性窒息，保持呼吸道畅通；如气管受伤，无大量出血，局部进行清洁处理，清除异物，堵住伤口，盖上消毒纱布，送医院处理；抗休克治疗，止痛、止血、输血。 Company Logo 咽和颈段食管损伤临床表现 多为开放性 1.吞咽疼痛和吞咽困难。 2.涎液漏出 当颈部伤口漏出血性涎液，或吐带血的唾液时，让病人吞饮液体后，伤口会漏出吞饮液体。 3.血型胃内容物 常能从胃管内抽出血性为内容物。 4.皮下气肿。 Company Logo 食管损伤的急救 如伤口不大，可让病人服甲兰液，如从伤口流出，则可明确诊断，应立即禁饮食，并行扩创将食道伤口修齐，双层内翻缝合，术后必须做空肠或胃造瘘。 如伤口狭小，分泌物不能自伤口排出，但分泌物和食物可直接进入纵膈。以致在1～2日内发生严重的化脓性纵膈炎。此时，应立即行膈引流术。 Company Logo 颈部血管损伤 颈部血管损伤是颈部损伤的并发伤，多为穿入伤。以颈总、颈内、颈外、锁骨下动脉，及颈外、颈内静脉受伤的机会较多。 Company Logo 颈部血管损伤的分类 血管壁损伤 损伤性动脉痉挛 血管破裂 Company Logo 临床表现 颈部血管损伤由于穿入伤的类型及颈部的部位各异，因此症状不尽相同，尤其是合并有其他器官的损伤时，更使症状复杂化。 1.出血 有大量出血或颈部周围组织内有迅速形成的巨大血肿时由于急性失血可导致休克。但有时小的盲管伤或穿入伤合并有大血管断裂或穿孔时，可仅有小量，甚至完全没有外出血的体征。 Company Logo 临床表现 2.神经系统症状 包括昏迷轻偏瘫失语、单瘫、全偏瘫、截瘫、面瘫等，但以昏迷、亲偏瘫、单瘫及轻偏瘫加失语者较为常见。 3.合并其他气管损伤 较为常见。其中有气管食管、心脏胸膜肺、胸淋巴导管、臂丛及喉等损伤。如系锁骨下动脉损伤，可在锁骨下动脉的部位出现血肿及臂丛的损害，同时失去外周的脉搏。 Company Logo 临床表现 4.呼吸困难 5.血肿 颈动脉和椎动脉的损伤同时伴有或不伴有静脉损伤时，其搏动性血肿症