医疗机构妇幼卫生工作绩效稽核标准.docVIP

医疗机构妇幼卫生工作绩效考核标准 考核项目 考核内容 考核对象 考核要点、分值分配与扣分说明 分值 考核方法 经费 基层（乡村、社区）妇幼保健人员经费 卫生行政部门 按照国家规定落实乡镇卫生院或社区卫生服务中心妇幼保健人员经费 15 30 随机抽取1个乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务中心、站，查看工资发放凭证。 按照国家规定落实村卫生室或社区卫生服务站妇幼保健人员经费 15 二、妇幼保健网络建设 网络建设 医疗保健机构设备配备 卫生行政部门、医疗保健机构 各类机构根据国家相关规定配备相关设备 设备拥有率达不到100%，按比例扣分。 60 随机抽取1个县级医院、1个乡镇卫生院实地查看。 乡镇卫生院配备相关设备 20 基层医疗卫生机构预防保健用房 卫生行政部门、乡镇卫生院、社区卫生服务中心 依据国家标准配备乡镇卫生院、社区卫生服务中心预防保健用房 20 20 随机抽取1个乡镇卫生院或社区卫生服务中心，实地查看。 提供助产技术服务的医疗保健机构产科建设 卫生行政部门、医疗保健机构 医护人员与病人通道设置合理，符合无菌要求 10 （达不到要求，每个被查机构扣4分，扣完为止。） 50 选择提供助产服务1个县级医院、1个提供助产服务的乡镇卫生院，实地查看及考核。 产房急救设施、设备齐全并保证功能完好 20 （达不到要求，每个被查机构扣7分，扣完为止。） 医护人员操作熟练 20 （达不到要求，每个被查机构扣7分，扣完为止。） 基层医疗卫生机构专人负责妇幼保健工作 卫生行政部门、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站） 乡镇卫生院或社区卫生服务中心配备专业技术人员专职负责 16 50 查阅卫生局相关文件资料； 随机抽取1个乡镇卫生院、村卫生室或者社区卫生服务中心、站，查阅相关资料、询问相关人员。 乡镇卫生院或社区卫生服务中心承担相应的个体及群体妇幼保健工作 16 （未承担个体保健服务扣6分，未承担群体保健服务扣10分。） 社区卫生服务站或村卫生室配备专业技术人员专人负责 9 社区卫生服务站或村卫生室承担相应的个体及群体妇幼保健工作 9 （未承担个体保健服务扣3分，未承担群体保健服务扣6分。） 三、妇幼保健管理 依法执业管理 机构和人员执业许可 卫生行政部门、医疗保健机构 开展母婴保健技术服务的机构依法取得《母婴保健技术服务执业许可证》 10 （有1个被查机构无证执业扣10分。） 20 查看卫生局执业许可审批情况，并到相关机构核实； 选择1个县级医院、1个乡镇卫生院或社区卫生服务中心，查阅人员及机构执业许可证书。 从业人员取得相应的《母婴保健技术考核合格证书》 10 （被查机构有1人无证执业扣10分。） 助产技术服务管理 卫生行政部门、医疗保健机构 提供助产技术服务的基层医疗保健机构主要制度及技术规范健全 6 （达不到要求，每个被查机构扣3分。） 30 选择提供助产服务的1个县级医院、1个提供助产服务的乡镇卫生院，实地查看相关资料并询问相关人员，每个机构抽查5份剖宫产病例。 畅通产科急救绿色通道 6 （达不到要求，每个被查机构扣3分，扣完为止。） 机构内部定期开展孕产妇死亡、新生儿死亡及疑难危急重症病例讨论 12 （达不到要求，每个被查机构扣6分，扣完为止。） 严格掌握剖宫产医学指征，降低非医学需要的剖宫产率 6 （达不到要求，每个被查机构扣3分，扣完为止。） 危急症孕产妇抢救中心及急救转诊“绿色通道” 卫生行政部门、医疗保健机构 按照国家标准建设辖区危急症孕产妇抢救中心；通畅急救转诊“绿色通道”；危急症孕产妇抢救及转诊模拟考核。 25 （未建立急救中心扣25分；急救中心制度、人员及房屋、设备达不到标准扣15分；模拟考核不合格扣10分。） 25 实地考察孕产妇抢救中心，并查阅相关文件资料； 进行急救转诊模拟考核。 爱婴医院管理 卫生行政部门、医疗保健机构 医疗保健机构严格执行《母乳代用品销售管理办法》、爱婴医院实施《爱婴医院管理监督指南》。 10 （1个被查机构达不到要求，扣5分。） 10 随机抽取1个县级医疗机构，1个提供助产服务的乡镇卫生院，实地查看相关资料并询问相关人员。 信息管理 妇幼卫生信息管理制度，信息收集、上报、审核、分析反馈及质量控制工作机制 卫生行政部门、医疗保健机构 建立妇幼卫生信息报告与质量控制及信息安全制度 4 （缺1项制度扣2分。） 30 查阅1个县级医院、1个乡镇卫生院或社区卫生服务中心，查阅相关资料，询问相关人员； 查阅妇幼保健机构信息漏报调查方案、实施记录及总结。 建立妇幼卫生信息收集、上报、审核、分析、反馈及质量控制工作机制并运行顺畅 9 （无信息收集、审核、上报、分析、反馈、质量控制工作记录每项扣1.5分。） 建立辖区统一健全的孕产期保健、住院分娩、妇女病筛查、儿童保健、孕产妇死亡、儿童死