颈眩宁治疗椎动脉型颈呢椎病的临床和实验分析.docx

： ： ： 生璺±墨堕塞垦!!!!璧竖圭里塞兰兰些兰兰——————————一 英文缩略词表 CS Cervical spondylosis 颈椎病 CSA cervical spondylosis ofVenebral Anery type椎动脉型颈椎病 CVI Cervical venebra instabil畸 颈椎失稳 ET Endothelin 内皮素 HPLC Higll—perfonnance liquid cllromatogr印hy 高效液相色谱法 HR Hemorheology 血液流变学 HC Hippoc锄pus 海马 ICCB Inferior cervical cardiac branches 颈下心支 ICG Inferior cervical ganglion 颈下神经节 NA Noradren乱ine 去甲肾上腺素 SCG Superior cervical gan91ion 颈上神经节 SPNs syr婶athetic preganglionic neurons 交感节前神经元 TCD TrallscraIliaI color Doppler 经颅多普勒超声 VA vjnebral Arte“ 椎圳诛 VBI VertebrobasiIar anery insu衔ciency 椎一基底动脉供血不足 主旦主墨翌壅堕!!!!堡堕主竺塞竺!唑丝兰———————————一中文摘要 主旦主墨翌壅堕!!!!堡堕主竺塞竺!唑丝兰———————————一 中文摘要 ／椎动脉型颈椎病(csA)是由于多种原因致使椎动脉(VA)受到刺激或压 迫，以致血管扭曲、狭窄造成vA供血不足为主要症状的综合征．据报道约 有7 o％的颈椎病患者伴有VA受累表现。随着现代生活节奏的加快，工作方 式的变化，人们屈颈机遇和劳累程度都大幅度增加，造成csA的发病率不断 上升，直接危害着人类的健康。因此，随着csA发病率的逐年上提高，研究 治疗csA的有效方法更加迫切需要，人们逐渐认识到传统医药治疗cSA的优 势．就中医药治疗csA而言，如何能切实发挥中医药自身的整体治疗优势， 探索更有效的治法和方药，仍是目前csA临床研究中迫切需要解共的问题。 导师孙树椿主任医师临证30余年，一直从事颈椎病的临床、科研和教 学工作，对中医药钻研较深，有独到见解．导师根据中医理论指出csA以头 晕目眩为主症，指出肝阳上亢，痰瘀阻络是本病发生发展的核心．颈眩宁正 是导师基于以上理论认识观点，在治疗眩晕的古方“半夏白术天麻汤”的基 础上，经多年的临床应用中逐渐成型的有效方药寸本研究拟在以往研究的基 础上，试图通过临床和实验研究探讨颈眩宁活血化瘀，改善微循环，减少神 经刺激及血管因素的刺激，缓解肌紧张等外在诱发的干扰，从而达到治疗 csA中VBI供血不足的机制所在． ／ I临床研究 I 我们从1999年10月至2002年1月按csA西医诊断标准及中医辨证标 准选择csA患者1 20例，采用随机对照分组试验方法，按就诊顺序随机分为 颈眩宁治疗组(以下简称治疗组)和颈复康对照组(以下简称对照组)，每 组各60例进行临床试验，所观察120例病例来自于中国中医研究院望京医 院、中国中医研究院骨伤科研究所，其中住院病人8 0例，门诊病人40例． 治疗前两组患者一般情况、症状体征等项目比较具有可比性．全部资料(包 括实验部分)采用sPssl0．o等统计分析软件进行计算机处理． 1诊断标准 1．1西医诊断标准 参考《中药新药临床研究指导原则》第三辑中的“申药新药治疗颈椎病 的临床研究指导原则”、Ⅸ中医病证诊断疗效标准》中“cs^的诊断标准”及 全国第二届颈椎病专题座谈会提出的Cs^的诊断标准等要求设计诊断标准． ．盘． 中国中医研究院1999级博士研究生毕业论文1．2中医辩证标准 中国中医研究院1999级博士研究生毕业论文 1．2中医辩证标准 参考《中药新药临床研究指导原则》第三辑中的“中药新药治疗颈椎 病的临床研究指导原则”及《中医病证诊断疗效标准》中“csA的诊断标准” 等的要求设计辩证标准．根据中医理论及临床研究观察，csA以头晕目眩为 主症．前人所谓“诸风掉眩，皆属于肝”、“无痰不作眩”、“无瘀不作眩”、 “无虚不作眩”等等均是临床实践经验的总结，肝阳上亢，痰瘀阻络是本病 发生发展的核心。故此次临床研究我们参考上述标准，选择csA肝阳上亢， 痰瘀阻络证进行观察． 1．3纳入病例标准 1．3．1年龄在18岁一65岁之间． 1．3．2符合csA诊断标准及中医辨证者，可纳入试验病例． 1．4排除病例标准 1．4．1年龄在18岁以下或65岁以上，妊娠或哺乳期妇女，过敏体质或对本 药过敏者． 1．4．2虽为本病，但长期服用西药或其他药物者无法停用者． 1．4．3合并有心