变态反应分类.PPT

第四节 变态反应（Allergy） 一、变态反应概述 二、Ⅰ型变态反应 三、Ⅱ型变态反应 四、Ⅲ型变态反应 五、Ⅳ型变态反应 一、变态反应概述 （一）概念：变态反应是指机体再次受到同种抗原（或半抗原）刺激时，出现的一种过度的、引起机体产生明显免疫损伤的异常免疫反应，又称过敏反应或超敏反应。引起变态反应的抗原称为变应原或过敏原。 （二）变态反应分类： 　1、速发型变态反应：通过抗体介导，又分三型：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型变态反应。 　2、迟发型变态反应：不通过抗体介导，又称Ⅳ型变态反应。 二、Ⅰ型变态反应 　　又称过敏反应型变态反应，或反应型变态反应。 （一）Ⅰ型变态反应发病机理 （二）Ⅰ型变态反应的特点 （三）常见的Ⅰ型变态反应性疾病 （四）Ⅰ型变态反应的诊断和防治 （一）Ⅰ型变态反应发病机理 　　变应原进入体内，刺激过敏体质的机体产生较多的IgE。IgE Fc段能较快而牢固地结合到肥大细胞和嗜碱性粒细胞受体上，使机体对该变应原处于致敏状态，可维持半年至数年，当相同变应原再次进入机体时，则与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE 结合，引起细胞脱颗粒，释放组织胺和慢反应物质（SRS-A），乙酰胆碱等药理活性的物质。引起平滑肌收缩，毛细血管扩张，腺体分泌增加等病理变化。由于这些作用发生在机体不同部位，而表现为呼吸道、消化道、皮肤，甚至全身性的过敏反应疾病。IgG4亦可引起，但作用弱，症状轻微。 （二）Ⅰ型变态反应的特点 1、抗体介导，主要为IgE，其次是IgG4。 2、发生和消退较快：一般数分钟至半小时发生。 3、抗体为亲细胞性。 4、由抗原抗体反应诱发药理活性物质引起功能紊乱而发病。 5、具明显的个体差异：只少数过敏体质的机体发生，认为与遗传无关。 （三）常见的Ⅰ型变态反应性疾病 1、血清过敏性休克：又称再次注射血清病，如用马抗猪丹毒高免血清治疗或紧急预防猪丹毒时，则再次注射可能发生过敏性休克。 2、药物过敏性休克：最常见的是青霉素，其次有链霉素、先锋霉素。 3、其它：疫苗、饲料、乳汁等均可引起Ⅰ型变态反应。 （四）Ⅰ型变态反应的诊断和防治 1、诊断：人上常用，最常用皮肤实验，其次是检测IgE。 2、防治：常用肾上腺素、苯海拉明治疗。 三、Ⅱ型变态反应 　　又称细胞毒型变态反应。 （一）发病机理 （二）常见的病型 （一）发病机理 　　特异性抗体（主要是IgG中的IgG1、IgG2、IgG3、IgM，其次是IgA）与吸附在血细胞（红细胞、白细胞、血小板）上的抗原结合，引起细胞凝集，或在补体作用下使细胞溶解，损伤，或被单核细胞吞噬，而引起的病理变化。表现为溶血性贫血，白细胞减少症，血小板减少等。 （二）常见的病型 1、不相容输血反应：血型不一致的输血引起。 2、初生幼畜贫血症：胎儿红细胞经胎盘向母体血液渗漏，使母体产生相应抗体，幼畜从初乳中获得该母源抗体引起。 3、药物引起Ⅱ型变态反应性疾病：如青霉素、磺胺、氨基水杨酸等，因其吸附到红细胞表面，使红细胞表面抗原改变，被当作异物引起变态反应。 4、传染病性Ⅱ型变态反应：如沙门氏菌、马传贫病毒等吸附到红细胞上引起。 四、Ⅲ型变态反应 　　又称免疫复合物型，或血管炎型变态反应。 （一）发病机理 （二）反应特点 （三）常见的病型 （一）发病机理 　　抗原与抗体接触后，由于抗原中等过剩，形成中等大小的免疫复合物（太大、太小都不发病），但仍为可溶状态，不易被吞噬细胞吞噬消除（大的才行），又不能通过肾小球滤孔排出（小的才行），因而较长时间循环于血液中，沉积于多种器官（如心、肾、关节等）血管壁基底膜、肾小球基底膜和关节滑膜等处，并向毛细血管壁外渗出，一方面激活补体，并吸附嗜中性粒细胞，释放溶酶体酶，引起组织细胞的溶解坏死，另一方面使肥大细胞脱颗粒，释放活性物质，引起局部小血管炎症并使之机械阻塞，进一步影响周围组织血液供应，引起局部病理损伤而发病 。 （二）反应特点 1、由抗体介导，主要是IgG、IgM、IgA。 2、必须有补体参加。 3、抗原抗体在血循环中形成中等大复合物，沉积于血管基底膜，通过激活补体来吸引嗜中性粒细胞释放溶酶体酶，以及血小板聚集，肥大细胞脱颗粒等而引起局部病变。 4、病变以嗜中性粒细胞浸润为主的出血坏死性炎症等特征。 （三）常见的病型 1、初次注射血清病：是由于动物注射异种动物血清一定时间后，抗异种动物血清的抗体形成，但异种动物血清未完全消除，二者结合成中等大复合物而发病。 2、阿沙斯氏反应：指抗原注射于带有相应沉积性抗体的动物，几小时内，在注射局部发生急性炎症反应，以红斑和水肿开始，继之局部出血，血管阻塞，甚至坏死，这种反应因最初由阿沙斯氏发现，故称阿沙斯氏反应。 3、狗的兰眼病：因犬I型腺病毒感染或活疫苗注射引起。 4、过敏性肺炎：