一起疑似奇异变形杆菌引起的食源性疾病调查分析-华南预防医学.PDFVIP

华南预防医学２０１８年８月第４４卷第４期　 ＳｏｕｔｈＣｈｉｎａＪＰｒｅｖＭｅｄ，Ａｕｇｕｓｔ２０１８，Ｖｏｌ４４，Ｎｏ４ ·３１７· ·论著 · 一起疑似奇异变形杆菌引起的食源性疾病 调查分析 倪锡河，阮峰，张雪宝，林新天，张楚东，萧松建，陈龙，罗伏亮，曾茹阳 　　【摘要】　目的　调查１起食源性疾病事件的发生原因，为预防类似事件发生提供参考依据。 方法　采用现场流行病学和病例对照研究方法，制定病例定义，开展病例搜索，结合病例临床、就餐 史等信息查找可疑餐次，采集可疑食物、病例和环境等样本进行实验室检测。结果　共发现２０例病 例，均为广东省珠海市某公司员工，罹患率为１８７％（２０／１０７）。临床表现主要为腹痛（占１００％， ２０／２０）和腹泻（占９５％，１９／２０）。流行曲线显示点源暴露模式。现场流行病学调查结果显示，９月６ 日中餐为可疑餐次（ＲＲ＝８６３，９５％ＣＩ：１０４～７１５３），病例对照分析结果显示，９月６日中餐的脆皮 鸭为可疑食物（ＯＲ＝５１１，９５％ＣＩ：１５０～１７３７），剂量 －反应关系结果显示进食脆皮鸭的量越多， 发病的风险越高（Ｐ＜００５）。实验室从３份病例肛拭子和１份留样脆皮鸭中检出占优势、同生化型 的奇异变形杆菌，检出率为１０８％（４／３７）。结论　在实验室未能开展ＰＦＧＥ等分子分型方法时，现 场流行病学调查对于区分奇异变形杆菌的致腹泻菌株和肠道正常携带菌株仍有一定的指导意义。 建议将奇异变形杆菌的病原学监测纳入食源性疾病监测的国家分子分型网络体系ＰｕｌｓｅＮｅｔＣｈｉｎａ。 【关键词】　食物中毒；　变形杆菌，奇异；　病原学 中图分类号：Ｒ１５５３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１６７１－５０３９（２０１８）０４－０３１７－０４ ＩｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎａｎｄａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃａｓｅｓｏｆｆｏｏｄｂｏｒｎｅｄｉｓｅａｓｅｃａｕｓｅｄｂｙｓｕｓｐｉｃｉｏｕｓＰｒｏｔｅｕｓｍｉｒａｂｉｌｉｓ　ＮＩ Ｘｉｈｅ，ＲＵＡＮＦｅｎｇ，ＺＨＡＮＧＸｕｅｂａｏ，ＬＩＮＸｉｎｔｉａｎ，ＺＨＡＮＧＣｈｕｄｏｎｇ，ＸＩＡＯＳｏｎｇｊｉａｎ，ＣＨＥＮＬｏｎｇ， ＬＵＯＦｕｌｉａｎｇ，ＺＥＮＧＲｕｙａｎｇＺｈｕｈａｉＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｚｈｕｈａｉ５１９０００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｃａｕｓｅｓｏｆｃａｓｅｓｏｆｆｏｏｄｂｏｒｎｅｄｉｓｅａｓｅａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｅｖｉｄｅｎｃｅｆｏｒｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄｈａｎｄｌｉｎｇｓｉｍｉｌａｒｉｎｃｉｄｅｎｔｓＭｅｔｈｏｄｓ　Ａｆｉｅｌｄｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｔｕｄｙｍｅｔｈｏｄａｎｄａｃａｓｅｃｏｎｔｒｏｌｓｔｕｄｙｍｅｔｈｏｄｗｅｒｅｃｏｎｄｕｃｔｅｄＣａｓｅｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎｓｗｅｒｅｄｅｆｉｎｅｄａｎｄｃａｓｅｓｅａｒ ｃｈｅｓｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄＳｕｓｐｅｃｔｅｄｍｅａｌｓｗｅｒｅｓｅａｒｃｈｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｃｌｉｎｉｃａｌｃａｓｅｄａｔａａｎｄｍｅａｌｈｉｓｔｏｒｙｉｎｆｏｒ ｍａｔｉｏｎ，ａｎｄｓａｍｐｌｅｓｏｆｓｕｓｐｉｃｉｏｕｓｆｏｏｄｓ，ｃａｓｅｓａｎｄｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｏｒｌａｂｏｒａｔｏｒｙｔｅｓｔｉｎｇ Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｔｏｔａｌｏｆ２０ｃａｓｅｓｗｅｒｅｆｏｕｎｄ，ａｌｌｏｆｗｈｏｍｗｅｒｅｅｍｐｌｏｙｅｅｓｏｆａｃｏｍｐａｎｙｉｎＺｈｕｈａｉＣｉｔｙ，Ｇｕａｎｇ ｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，ｗｉｔｈａｎａｔｔａｃｋｒａｔｅｏｆ１８７％ （２０／１０７）Ｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｉｎｃｌｕｄｅｄａｂｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎ （１００％，２０／２０）ａｎｄｄｉａｒｒｈｅａ（９５％，１９／２０）Ｅｐｉｄｅｍｉｃｃｈａｒｔｓｈｏｗｅｄａｐｏｉｎｔｓｏｕｒｃｅｅｘｐｏｓｕｒｅｐａｔｔｅｒｎｓ ＴｈｅｆｉｅｌｄｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌｓｕｒｖｅｙｒｅｓｕｌｔｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｌｕｎｃｈｆｏｏｄｏｎＳｅｐｔｅｍｂｅｒ６ｗａｓａｓｕｓｐｉｃｉｏｕｓｍｅａｌ（ＲＲ ＝８６３，９５％ ＣＩ：１０４－７１５３）Ｔｈｅｃａｓｅｃｏ