葡萄酒色斑（鲜红斑痣）的血管异构性及临床激光治疗探究-外科学（整形外科学）专业论文.pdf.docxVIP

研究生优秀毕业论文 上海交通大学医学院博士学位论文上海交通大学 上海交通大学医学院博士学位论文 上海交通大学 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独 立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论 文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文 的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本 人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。 学位论文作者签名： 日期：年月日珈／夕．y．／夕∥’‘／ 万方数据 上海交通大学医学院博士学位论文上海交通大学 上海交通大学医学院博士学位论文 上海交通大学 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定， 同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版， 允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的 全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫 描等复制手段保存和汇编本学位论文。 保密口，在年解密后适用本授权书。 本学位论文属于 不保密0 (请在以上方框内打“√”) 学位敝储签驾掌芦师签名：八1 ／ U 日期：年月let日期：年月let矽／y．厂． 万方数据 上海交通大学医学院博士学位论文 上海交通大学医学院博士学位论文 葡萄酒色斑(鲜红斑痣)的血管异构性及临床激光治疗探究 摘要 第一部分葡萄酒色斑的临床前瞻性自身对照治疗研究 1．1第一节595rim脉冲染料激光对葡萄酒色斑的前瞻性自身对照研究 目的脉冲染料激光的出现成为治疗毛细血管畸形(Capillary Malformation， CM)一葡萄酒色斑(Port-Wine Stain，PWS)的主要手段，然而，大部分的患者 在多次激光治疗后仍无法达到病灶的完全清除。临床上，目前以Vbeam及Cynergy 为名的脉冲染料激光(Pulsed Dye Laser，PDL)广泛应用于葡萄酒色斑的治疗， 不过，至今并无相关研究对两台设备的疗效进行比较。本研究通过临床上脉冲染 料激光前瞻性自身研究为切入点对临床治疗葡萄酒色斑进行疗效评估；探讨两台 设备对葡萄酒色斑治疗的疗效及安全性进行评价。 方法22例葡萄酒色斑患者纳入本研究，每位患者接受Vbeam和Cynergy的治疗， 总共接受三次治疗。治疗使用的参数如下： (1)Cynergy⑧， Cynosure公司， 595 nm波长，11 J／cm2的辐射能量，脉冲持续时间为2毫秒，7毫米光斑大小， 冷空气冷却系统三级。 (2)Vbeam⑩，Candela公司，595 ilm波长，辐射能量 l l 3／cm2，脉冲持续时间为1．5毫秒，7毫米光斑大小，动态冷却系统：冰雾 冷却(20毫秒延迟，冷却30毫秒)。术后两个月的临床疗效评价采用光度计和 视觉评估。 结果所有患者在病灶的相邻部位分别接受Vbeam和Cynergy治疗。光度计评估显 示，Vbeam及Cynergy治疗区平均病灶消退率分别为为36．42％及21．24％。两者 差异具有统计学意义(PO．05)，这表明PWS对Vbeam的治疗反应优于Cynergy。 没有患者出现疤痕或永久性色素改变。 结论相对于Cynergy，Vbeam可能对PWS的治疗更加有效。尽管同样应用为595 nm 波长及相同的辐照能量，不能保证相同的临床结果。 万方数据 上海交通大学医学院博士学位论文1．2第二节缩短治疗间隔时间有助于提高脉冲染料激光治疗葡萄酒色斑的疗 上海交通大学医学院博士学位论文 1．2第二节缩短治疗间隔时间有助于提高脉冲染料激光治疗葡萄酒色斑的疗 效?一前瞻性自身对照研究 目的以往学说认为缩短脉冲染料激光(Pulsed Dye Laser，PDL)的治疗间隔时 间可能提高葡萄酒色斑(Port-Wine Stain，PWS)治疗疗效，然而，缩短治疗间 隔时间是否对能提高葡萄酒色斑疗效尚未明确定论。本研究探讨PDL采用3周及 6周治疗间隔比较两者间对葡萄酒色斑疗效的影响。 方法39例未经治疗的葡萄酒色斑患者加入本研究，对每个病人挑选相邻的病灶 区域，分别在相邻部位接受3周及6周治疗间隔的PDL治疗，共三次。在末次激 光治疗术后两个月进行视觉评估及光度计评估疗效。 结果光度计评价表明，间隔3周及6周治疗组中，PWS平均消退率分别为40．27％ 和44．17％(PO．05)，认为两者无明显差异性。没有患者出现疤痕或永久性色 素改变。 结论三周间隔的PDL治疗疗效与常规6周间隔治疗葡萄酒色斑疗效相似。另外， 三周治疗间隔具有良好耐受性，这意味着缩短治疗间隔的安全性佳，也大大减少 治疗过程总时间。 第二部分葡萄酒色斑(鲜红斑痣)其血管异构性及血管生成的探究 2．1第—节面部不同亚解剖区域葡萄酒色斑激光治