中医舌诊课件.ppt

舌诊的基本知识 舌诊的临床意义 1、判断正气的盛衰 气血充盛-----舌体红润； 气血运行正常-----舌色红活鲜明； 气血不足--- 舌色淡白。 气滞血瘀---------- 舌色青紫。 2、区别病邪的性质 寒湿病----舌淡而苔白滑；燥热为病-----舌红苔燥。 3、分析病变的深浅 舌苔薄，病邪在体表------病情轻浅；舌苔厚，病邪入里-----病情深重。 4、推断病势的进退 舌苔由白转黄，由黄转黑，由润转燥------病情加重； 舌苔由黄转白，由厚转薄，由燥转润------病情好转。 5、为临床用药提供依据 舌的部位划分 5、老、嫩舌 老舌----舌质纹理粗糙或皱缩，舌体坚敛苍老，舌质较暗。 嫩舌-----舌质纹理细腻，舌体浮胖娇嫩舌色浅淡者。 常见病理舌态 1、强硬舌：舌体强直板硬，卷伸不利，运动不灵。 常见几种舌苔 薄黄苔：薄白中带有浅黄苔。其热在肺，即病犹在表。 望舌的注意事项 一、注意光线的影响： 以白天充足柔和的自然光线为佳，使光线直接射于舌面。 普通灯泡或手电筒照------易把黄苔误作白苔； 日光灯下------舌色变紫；白炽灯下-------舌色偏黄； 二、注意饮食或药物影响： 刚进辛热食品-----舌色偏红；多吃糖、甜食品----舌苔变厚； 饮牛乳、豆浆-----舌苔变白；吃蛋黄、枇杷等----舌苔变黄； 长期服用镇静剂----舌苔变厚腻；服抗菌素----舌苔变黑。 三、注意口腔对舌的影响： 牙齿残缺-----同侧舌苔偏厚；镶牙----舌边有牙印； * * 舌诊又叫望舌,是通过观察舌质和舌苔了解机体的生理功能和病理变化。 ? 舌诊，是中医学的重要组成部分。人们可以通过诊察病人舌的颜色、形态、性质、变化，来了解人体内脏的寒热、虚实、气血盛衰、病情轻重等情况，以确定相应的治疗方案。 中医认为舌面不同区域分属不同脏腑，故把舌面分为四个区域和五脏六腑相应，即： 舌尖----属上焦反映心、肺病变；舌中--- 属中焦反映脾、胃病变；舌根------属下焦反映肾病变; 舌边------反映肝胆 病变。 舌诊的方法 一、望舌的体位和姿势 应取坐位或仰卧位。 将自然舌伸出，舌体放松，舌面展平，舌尖略向下，尽量张口，充分暴露舌体。 二、舌诊的顺序： 舌尖 舌中 舌边 舌根 舌苔 舌诊的内容 望舌 主要观察 舌质 舌苔 舌体动态：舌体强硬、痿软、歪斜、颤动等。 苔色：包括：白苔、黄苔、灰黑苔等。 苔质：包括：厚薄、润燥、腐腻、剥落等。 舌体色：淡白色 、红舌 、绛舌 、青紫舌 等。 舌体形：舌体的大小、齿痕、点刺、瘀斑、裂纹、 荣枯、老嫩、厚薄等。 舌下脉络 正常舌象：舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，常描写为“淡红舌、薄白苔”。 1、淡白色 :舌色较正常浅淡,红色少而白色偏多.主虚证、寒证、血气亏虚证。如果舌淡白而瘦薄，则属血气两虚；舌淡白而湿润，舌体胖嫩，有齿痕，多为虚寒证。若舌淡白，毫无血色，枯萎无光泽，无舌苔，称为熟白舌，此情况属危重之症，病人阳气衰微，阴精衰竭。 图1　淡白舌淡白舌多见于阳虚寒盛、气虚血少之证。本图舌色淡白，舌苔薄白而润，提示气血两虚。 图2　枯白舌舌色及龈、唇皆无血色，称为“枯白”。本图舌色枯白，舌干皱缩，无力伸出，是舌无神气的表现。提示精气衰败，病情危重。 常见的几种病理舌质颜色 2、红绛舌 ：红舌舌色较正常舌稍红，甚者呈鲜红色。主热证。如果舌色鲜红但干燥少津液，舌苔黄厚者，属实热证。舌色鲜红，少苔 或舌起裂纹者，属虚热证。 绛舌 舌色深红色，颜色介于红色与紫色之间，称为绛舌。表示病人有外感或内伤之证。绛舌的形成，是由于热盛血行加速，舌体脉络充盈所致。 图2　红绛舌 本图舌色深红偏暗，舌面有叶脉状浅裂纹，苔少。提示热盛、气血壅滞，正气已伤。 图3　红绛舌 舌色红绛，舌面苔少，舌前部有较多红点提示邪热炽盛，气阴两伤。 图1　红舌红舌见于外感热盛或阴虚火旺之证。本图舌色较红，舌苔薄黄，舌质纹理粗糙，提示气分热盛。 3、青、紫舌 ：全舌呈青色或紫色，或舌的局部有青紫斑块、瘀点或青紫带者。主气血运行不畅，表示寒、热病及瘀血症。若整个舌头全为紫，为脏腑热极。舌紫且肿大，而见大红点，为热毒攻心。舌质紫暗，为瘀血证。舌尖有紫色斑点者，为心血肝郁血瘀。舌色紫如猪肝，枯晦无泽，为胃肾阴液已衰竭之危证。 图1　青紫舌舌色青紫，由气血运行不畅所致。本图患者为慢性支气管炎继发感染、肺气肿、心力衰竭，舌色紫暗，苔白腻。提示痰饮内