早期食管黏膜病变---病理学形态.pptVIP

食管早癌 粘膜内癌而无论有无淋巴结转移 以往指表浅癌（局限与黏膜内和黏膜下层的癌）且无淋巴结转移 表浅癌指局限于粘膜或粘膜下层，无论有无淋巴结转移，分六层：M1，M2，M3，SM1，SM2，SM3. HGIEN到SCC：基底膜很关键 浸润癌明显的间质反应 Basal-layer-type SCC 早期食管黏膜病变----病理学形态 病理科 赵燕 2016.8.4 正常黏膜 食管白斑 糖原棘皮症 糖原棘皮症 黏膜上皮和固有膜 固有膜血管 固有膜血管 黏膜下厚壁血管 血管和淋巴管 血管和淋巴管 固有肌层 肌间神经丛 外膜 固有膜腺体和黏膜下腺丛 黏膜下腺丛 几个概念 不典型增生（atypia）：非肿瘤性 异型增生(dysplasia)：肿瘤性 上皮内瘤变(intraepithelial neoplasia)：非浸润肿瘤 早期浸润性癌：浸润性肿瘤 结构的异常和细胞的异常：前者指上皮层失去正常的排列结构，层次紊乱，极性消失；后者主要是指细胞大小不等，形态多样，核大深染，核质比例增大，核形不规则，核分裂象增多，出现病理性核分裂象等 不典型增生（atypia） 放射性食管炎 溃疡修复 异型增生（dysplasia） 定义：同时存在分子学异常（TP53突变，CDKN2A失活/缺失等）和形态学上的肿瘤性上皮，但无组织浸润的证据 分三级：轻，中，重/高 异型增生：轻度 异型增生：中度 重度异型增生/原位癌 上皮内瘤变（Intraepithelial neoplasia） 定义：具有引发浸润性癌的潜在分子学异常，常出现细胞学和（或）组织学结构的异常改变，但也可无形态学上的异型性（如SSA/P） 分级：低级别 高级别 LGIEN HGIEN 肿瘤的演变 正常鳞状上皮----基底层细胞增生（卢戈氏液碘染色不着色）----LGIEN----HGIEN----早期SCC----中晚期SCC