- 1、本文档共57页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
酒中毒与物大质依赖
精神活性物质所致精神障碍 上海市精神卫生中心 上海市自愿戒毒中心 精神活性物质(psychoactive substance, substance):指能够影响人类心境、情绪、行为、改变意识状态,具有依赖潜力的化学物质, 成瘾药物种类(按药理特性) 麻醉性镇痛药:吗啡、可待因、海洛因、哌替啶、杜冷丁、美沙酮、乙酰美沙酮、丙氧酚等 中枢神经系统兴奋剂:可卡因、克赖克、苯丙胺、甲基苯丙胺(冰) 大麻类药物 中枢神经系统抑制剂:巴比妥类、非巴比妥类、抗焦虑药、酒精 致幻剂:麦角酰二乙胺(LSD)、烷基色胺类、北美仙人球毒碱、麦斯卡林、甲基苯丙胺、苯环己哌定(PCP) 挥发性有机溶剂:醇类、汽油、樟脑油、苯、甲苯、丙酮、四氯化碳、氟利昂等 烟草 概 念 毒品(drug):毒品是指鸦片、海洛因、吗啡、甲基苯丙胺(冰毒)、大麻、可卡因等以及国务院规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品 种类 (一)麻醉药品 阿片类如海洛因、吗啡、阿片、度冷丁、可待因、美沙酮、二氢埃脱啡 可卡因类:可卡因和快克 大麻类:大麻烟、马利华纳、希什 (二)精神药品 苯丙胺类:苯丙胺、冰毒、亚甲基二氧基甲基苯丙胺(MDMA)、利他林 致幻剂:麦角二乙胺(LSD)、苯环己哌啶(PCP)、南美仙人球碱(麦斯卡林) 催眠镇静剂:与毒品合用者多。 物质滥用的现状 概 念 物质依赖:反复用药引起的人体心理或生理上的对药品的依赖状态,表现出一组认知、行为和生理症状群,尽管个体明白使用成瘾物质会带来明显的问题,仍继续使用,导致了耐药性增加、戒断症状、强制性觅药行为 躯体依赖:又称“生理依赖”,由于长期用药后所造成的躯体病理性适应状态,表现为耐受性增加和戒断症状 精神依赖:又称“心理依赖”,吸食者使用成瘾物质愉快满足或舒适感,多次使用后导致精神或心理上对成瘾物质的一种主观渴求,有强烈欲望,在精神上驱使用药者反复用药以获得满足感 概 念 耐受性:在反复用药过程中机体对药物的敏感性下降,产生耐受性,出现药效减弱,必须加大剂量才能获得原来的欣快效果,因而加大用药 戒断综合征: 停止使用药物或减少使用药物后或使用拮抗剂占住受体后所出现的特殊心理生理症状群,不同的药物症状不同,一般急性戒断症状与药物的作用相反,使用药物后症状消失或减轻 概 念 物质滥用:一种适应不良方式,非医疗目的的反复使用药物,导致了明显的不良后果,如不能完成重要的工作、学业,损害了躯体、心理健康,导致法律问题等,滥用无明显的耐受性增加和戒断症状 多药物滥用: 在12个月内同时滥用至少3种以上(不包括咖啡因和尼古丁)的成瘾药物,而不是以其中一种药物为主,不是对其中某种特定物质的依赖 物质滥用的原因 社会因素 - 可获得性 - 家庭因素 - 同伴影响、社会压力 - 文化背景、社会环境 心理因素 - 个性 - 药物的心理强化作用 - 精神病理因素 - 开始使用药物的心理原因 生物学因素 - 遗传学因素 - 依赖的生物学基础 - 犒赏系统 - 代谢速度 -药物强化的生物学基础 依赖机理 依赖机理 阿片受体分子生物学的研究 神经核和神经回路的研究 蓝斑、中脑边缘系统、腹侧被盖区、伏膈 核、杏仁核、导水管周围灰质等。 非阿片系统神经递质的研究 去甲肾上腺素、乙酰胆碱、多巴胺、组织胺 NMDA 、5-HT 、GABA 、兴奋性氨基酸等 奖赏效应、奖赏系统、奖赏机制 依赖机理 临 床 表 现 成瘾物质使用障碍:依赖和滥用 成瘾物质所致精神障碍:急性中毒、中毒性谵妄、痴呆、遗忘、精神病性障碍、情绪障碍、人格障碍等 阿片类药物依赖 海洛因对机体的作用 - 中枢神经系统 痛觉 感知觉 摄食 性功能 呼吸中枢 脑细胞 - 精神活动的影响 欣快作用 情绪 思维 - 神经内分泌系统 - 免疫系统 - 消化系统 - 呼吸系统 - 泌尿系统 - 心血管系统 阿片类药物依赖 滥用方式 呼吸道吸入 与香烟同吸 喇叭筒 追龙或烧板 烟枪 血管注射 肌注 静注 吞服 通过粘膜 阿片类药物依赖 临床表现 吸毒者对药物的体验 起效时间 体验:强烈快感期 松弛状态期 精神振作期 耐受性:15-30天产生 吸毒剂量增加 吸毒方式改变 精神依赖性 躯体依赖性 阿片类药物依赖 临床表现 戒断综合症 睡眠障碍 疼痛症状群 神经精神症状群 心血管系统症状群 消化系统症状群 植物神经症状群 呼吸系统症状群 泌尿生殖系统症状 阿片类药物依赖 临床表现 躯体并发症 过量中毒与致死 营养不良、抵抗力差 各种继发感染 各种传染病
文档评论(0)