胆道闭锁(红2005修改)选修课.pptVIP

胆 道 闭 锁 管道中断和无管腔纤维组织束，分为肝内型（多见），肝外型 ? 肝内胆管闭锁 ? 肝外胆管+胆囊闭锁 ? 总胆管闭锁 ? 总肝管闭锁 ? 总肝管+胆囊闭锁 ? 远端总胆管闭锁 ? 胆囊+肝内胆管闭锁 胆 道 闭 锁 超 声 表 现 优 点 ★IDA显像剂迅速通过肝脏　胆汁中浓度高 ★年龄在30天前效果理想　　对早期的患儿有　　　 　较高诊断率 缺　　点 ◆血胆红素对IDA被肝细胞摄取有抑制作用 使婴儿肝炎患儿肝外胆道和肠道无放射性　 　物质出现 ◆婴儿肝外胆道口径小　肝炎累及肝外胆　　　　　 　道　可出现炎症水肿和胆汁粘稠　使胆 　道阻塞 可出现误诊 ◆为减少误诊　应进行检查前口服苯巴　 　比妥钠　5mg/kg/d　用药＞五天 ◆若能静脉滴注皮质激素　增加胆汁排　　 　出　减轻胆道水肿则效果更好 十二指肠引流： 十二指肠液无胆红素 胆红素和γ-谷氨酰转肽酶测定 胆道闭锁患儿　胆红素8.5μmol/L 　　γ-GT5IU/L 婴儿肝炎　　　胆红素值≥8.5μmol/L　 　γ-GT≥20IU/L 十二指肠引流： 收集十二指肠液进行胆红素测定 优　　点 十二指