针刺结合低频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后肩痛临床疗效.PDFVIP

临床与病理杂志 2017, 37(9) 1874 J Clin Path ol R e s doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2017.09.018 View this article at: /10.3978/j.issn.2095-6959.2017.09.018 针刺结合低频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后肩痛的临床疗效 王蜜 ，巩尊科 ，王世雁 ，严文广1 1 1 2 (1. 徐州市中心医院康复医学科，江苏 徐州 221009；2. 中南大学湘雅三医院康复科, 长沙 410013) [摘　要] 目的：观察针刺配合低频重复经颅磁刺激 (repetitive transcranial magnetic stimulation ，rTMS) 对 脑卒中后肩关节疼痛治疗的影响。 方法：采用随机数字表法将脑卒中后肩关节疼痛患者分为联 合组、rTMS 组以及针刺组 (n= 20) 。针刺组给予针刺配合常规康复治疗，rTMS 组给予常规康复和 rTMS 刺激治疗，联合组在针刺组治疗的基础上辅以 rTMS 刺激治疗， rTMS 刺激部位为健侧半球 的M1 区(大脑运动皮质的上肢运动功能代表区 ) ，刺激频率为1.0 Hz 。于治疗前、治疗4 周后采用 简易Fugl-Meyer运动功能量表 (Fugl-Meyer Assessment ，FMA)(上肢部分 ) 、视觉类比评分法(Visual A nalog ue Scale ，VA S) 评定患者上肢运动功能和疼痛情况。 结果：rTMS 刺激组治疗前后 FM A 和 VA S 评分分别为4.55 ± 0.83 ，7.90 ± 0.79 和6.90 ± 0.91 ，4.45 ± 0.51 ；针刺组治疗前后FMA 和VA S 评分 分别为4.50 ± 0.76 ，11.60± 1.27和6.80 ± 0.95 ，3.20 ± 0.52 ；联合组治疗前后FM A 和VA S 评分分别为 4.70 ± 0.80 ，18.0± 1.45和6.85 ± 0.99 ，1.75± 0.45 。3 组治疗后 FM A 评分均有提高，VA S 评分均有降 低，差异均具有统计学意义 (P 0.05) ；组间对比发现，治疗后，联合组及针刺组FMA ，VA S 评分 均优于rTMS 刺激组，联合组FMA ，VAS 评分优于针刺组，组间差异具均有统计学意义 (P 0.05) 。 结论：针刺配合 1 Hz的rTMS 可显著减轻脑卒中后肩关节疼痛。 [关键词] 针刺；低频重复经颅磁刺激；脑卒中；肩痛；康复 Clinical effect of acupuncture combined with low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation in the treatment of shoulder joint pain after stroke 1 1 1 2 WANG Mi , GONG Zunke , WANG Shiyan , YAN Wenguang (1. Department of Rehabilitation, Xuzhou Central Hos