2018年医院医保办个人述职报告课件.pptVIP

精选 精选 精选 精选 精选 精选 精选 精选 精选 精选 精选 精选 循证医学就是慎重、准确、合理地使用当今最有效的临床依据，对患者采取正确的医疗措施。也就是利用对患者的随诊结果（功能再建、疼痛缓解、重返工作岗位、对医疗的满意程度等）对医疗服务质量和医疗措施的投入效益进行评估的科学。 循证医学与临床科研 循症医学EBM（Evidence based medicine: is the conscientious , explicit, and judicious use of current best evidence in making decisions about the care of individual patients. The practice of evidence based medicine means integrating individual clinical expertise with the best available external clinical evidence from systematic research.） EBM的核心思想是对患者的医疗保健措施作出决策时，要诚实、尽责、明确、不含糊、明智、果断的利用当前的最佳证据。EBM实践就是通过系统研究，将个人的经验与能获得的最佳外部证据融为一体。EBM强调，任何医疗决策的确定都要基于临床科研所取得的科学的最佳证据，即临床医生确定治疗方案、专家确定治疗指南、政府制定卫生政策都应根据现有的最佳证据来进行。证据是EBM的基石，它主要来源于医学期刊的研究报告，特别是RCT等设计合理、方法严谨的临床研究，以及对这些研究所进行的Meta分析。EBM指导临床实践时，最关键的内容就是根据临床所面临的实际问题，进行系统的文献检索，了解相关临床问题的研究进展，并对相关研究结果进行科学评价，以获取最佳证据。EBM特别强调证据的可靠性，即证据必须是来源于设计严谨、方法科学可靠的临床研究报告。 金标准，是指本专业公认的可以明确肯定和排除某种疾病的最准确、最可靠的诊断方法。由于金标准对疑诊病人（指研究对象）诊断的准确度（即是否能将疑诊病人正确的分为病例组和对照组）是正确评价新的诊断试验的前提，如果金标准选择不当，就会造成对受试者诊断分类上的错误，使整个试验的评价失去准确性的基础，因此金标准的选择至关重要。临床常用的金标准包括病理学检查（组织活检和尸体解剖）、外科手术所见、特殊的影响学检查，以及因缺乏特异性诊断方法而采用的医学权威机构颁布的或临床医学专家共同制定的公认的综合诊断标准。对于一些慢性进展的非自限性疾病，试用金标准诊断可能风险太大，而长期随访过程中疾病可能变得明了并能获得诊断，对这部分疾病随访的结果也可以作为金标准。 如果研究的目的是评价某诊断试验的临床诊断价值，研究对象应为临床某病的疑诊病例，病例组应包括所研究疾病的各种临床类型，如轻、中、重型，典型与非典型，病程长与病程短，经治疗和未经治疗的患者；对照组应包括相当比例的临床上容易与所研究的疾病相混淆而需要鉴别的其它疾病患者。病例组和对照组应是同期进入研究的连续病例或按比例抽样的样本。所选择的研究对象 医患关系的变化 医学越来越多地商品化 人工授精，人体克隆，美容手术、处女膜修复、人体原料市场、法定的安乐死、体育竞技的早期妊娠 医生的权威性受到挑战 互联网的迅速发展，医学信息化、数量化 循证医学的发展：经验崇拜 vs 数字崇拜 meta-分析 医患关系：权威 vs 的Shared-Decision Making（共享决策） 信息化： 医生社会地位 部分医生的非正常致富－－多数人的祸根 创建平安医院，保障医院安全 今年制定下发了《XXXX医院2011年创建“平安医院”活动工作要点》，全面推进治安防控体系建设，形成各个科室、部门齐抓共管平安工作的新局面，狠抓安全管理，强化安全隐患排查，最大限度地消除不稳定因素，切实维护了医院治安安全、医疗安全。 1．重视安全建设，强化分工协作。医院高度重视创建“平安医院”工作，把它作为医院一项重要工作抓紧抓实。不定期召开院领导班子会议，研究部署创建工作，经常在院中层干部会议上把创建工作作为一项重要内容进行强调，做到逢会必讲安全，必言平安。创建活动以“平安医院”活动工作要点为依据，明确指导思想和目标，将创建任务细化到各科室，院长与各科室签定《医院治安综合治理目标责任书》，确保创建工作落到实处。 1．重视安全建设，强化分工协作。。医院始终把医疗安全作为创建“平安医院”活动的重点，从制度入手，强化医疗安全。一是依法执业，把好人员准入关。及时对执业医师、护士及其它需要准入的人员进行执业注册和登记。二是监督医疗核心制度的落实、建立药品不良反应的报告制度。职能科室定期到临