胺碘酮(可达龙)的临床应用大全.ppt

胺碘酮的禁忌症 1. 显著的缓慢性心律失常而未植入起搏器 ①窦性心动过缓(平均心率50次/分) ②病态窦房结综合征 ③严重的窦房或房室阻滞 2. 甲状腺功能障碍 3. 肝硬化或其他肝脏疾病 4. 严重的肺部疾患,尤其有弥漫性肺纤维化 5. 已知碘过敏 6. 服用过胺碘酮并有严重不良反应 胺碘酮的临床应用 国际上更新的各项指南 ——2006ESC/ACC/AHA房颤指南 ——2006ACC/AHA/ESC室性心律失常和猝死预防指南 ——ACCP围术期房颤指南 ——2007美国更新《胺碘酮应用指南》 ——2008中国修订《胺碘酮应用指南》 ——2010ESC房颤指南 药代动力学特点 ⑴ 口服吸收不完全，个体差异大，生物利用度22%~86％，平均约为50% 。 ⑵ 具有高度脂溶性，分布容积大，可达60升/kg，不给负荷 量，达到稳态血浓度需265天。 ⑶ 主要通过肝脏细胞色素P450系统代谢，经粪便、胆汁排 泄，几乎不从肾脏排泄（＜1 ％）。 ⑷ 清除半衰期变异大且长，清除头50％约3~10天，其余的50 ％约13~142天。平均约50-60天。静注从血液消失快，迅速 分布到组织（不是真正的t1/2）. 药代动力学特点 ⑸ 静脉注射后由于从血浆再分布于组织中，血浆中药物浓度 下降较快，为起效快，