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- 2019-01-18 发布于福建
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糖尿病病理希生理学
(一) 糖尿病血管病变 (Diabetic Vascular Diseases) ? 微血管病变:糖尿病视网膜病,糖尿病肾病 ? 大血管病变:动脉粥样硬化 微血管病变—糖尿病肾病 肾脏的微血管病变 肾小球硬化症 小动脉硬化 肾动脉硬化 肾小管间质性病变 间歇性蛋白尿 高血压 水肿 尿毒症 微血管病变—糖尿病视网膜病变 简称“糖网”.糖尿病会引起视网膜血管失调。病症的发生率随着患糖尿病时间增加而提高。患有糖尿病十五年以上的病人中大约60%的病人眼部血管会受损,其中一部分有可能失明 (1)背景性视网膜病变 (2)增值性视网膜病变 (3)黄斑点水肿 大血管病变—动脉粥样硬化 动脉粥样硬化的某些易患因素(肥胖、高血压、脂代谢异常)在糖尿病人群中发生率均高于相应的非糖尿病人群。 胰岛素、性激素、生长激素、儿茶酚胺等激素水平异常,高血糖,血管内皮功能紊乱,血小板功能异常等亦直接或间接参与动脉粥样硬化的发生发展。 胰岛素与动脉粥样硬化 内源性高胰岛素血症→促进脂质合成、刺激动脉内膜平滑肌细胞增殖 胰岛素不足→减低脂质清除、降低血管壁溶酶体脂肪酶系活性 →冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等 下肢疼痛、感觉异常、间歇性跛行、坏疽 (二) 糖尿病性心脏病 (Diabetic Heart Dis
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