骨密度的测量方法一-吉林卫生学校.PPTVIP

* 骨密度异常及其防治 附属医院 ---程岩 什么是骨密度 骨密度是骨质量的一个重要标志，反映骨质疏松的程度， 它是预测骨折危险性 的重要指标和依据。 骨密度测量的意义 骨密度测量是目前医学中判断骨质变化、诊断骨质 疏松、监测锻炼或治疗效果及预测骨折风险的最直接、 最明确的检测手段 ，为骨质异常的患者提供了临床最 可靠的测量数据。 随着老年化社会的进入，老龄人口的急剧增多，原发性骨质疏松症已成为一个严重的公共健康问题。目前在美国每年因与骨质疏松有关的骨折人数就有150多万，而我国60岁以上的老年人口达1.32亿，骨质疏松患者约9000 万，可见骨质疏松的诊治已成为当务之急。并且临床激素广泛应用及糖尿病等内分泌代谢疾病人数的增多，继发性骨质疏松症的发病率也在不断增加。所以准确的骨密度测量是非常必要的。 骨密度的测量方法 一、X线平片光密度法 此测量方法的基本原理是：依据骨量的不同而对X线吸收上 的差异，在X线平片上形成不同的灰度，再用光电比色计同已知 密度标准件的灰度进行对比，通过一定换算公式，就可得出测量 部位的骨矿含量。该方法的优点是：可利用现成的X线摄片设备， 且能粗略定量判定骨密度，设备简单，费用低，易于普及各级医 疗单位。 它的缺点是：准确度较低，易受光密度计、X线胶片特 性、水浴槽的深度、投摄条件、洗片条件等影响。　　 骨密度的测量方法 　　二、单光子吸收法 此种测量方法的基本原理是：用同位素源发出一定量的γ射线，当γ射线穿过测定部位人体组织时，γ射线被吸收的量随组织的性质及厚度不同而不同，根据软组织和水对γ射线吸收相同的特点，利用水浴来消除软组织的影响，即可计算出骨组织对γ射线的吸收量，再经一定公式换算，即可得出骨密度值。该测定方法的优点是：设备较简单，重复测量精确度好，检查费用低。它的缺点是：测量的精确度易受被测量者及操作者的影响，只能测量四肢皮质骨，不易准确定位，不能分辨松质骨和密质骨，机器的同位素放射源需常更换且不能随便搬动，使用场所有限制。常用的测量部位是尺桡骨中远段1／3交界处的骨干。 骨密度的测量方法 　 三、双光子吸收法 此测量方法的基本原理是：利用能发射两种不同能量γ射线的同位素，对同一部位的骨骼进行横形扫描，并由同步移动的碘化钠探测器测出γ射线的吸收衰减值，再自动显示骨矿含量。该测量方法的优点是：可测量躯干骨(脊柱、骨盆等)的皮质骨与松质骨，并可自行消除软组织及骨髓对骨量测量结果的影响。精确度较好。它的缺点是：空测分辨率差，如果椎体有压缩骨折、椎体增生、椎旁组织钙化等都会被纳入测定值，明显影响了测量值的准确性，扫描时间长，辐射量较大，费用高。 骨密度的测量方法 　四、定量CT法 此测量方法的基本原理也是利用X线窄束通过物体后衰减的多少而进行计算的。所不同的是它能利用多个方向的X线窄束对某一选定的层面进行照射，经投影重建数字化后，将三维的空间立体解剖结构摄成二维的CT平面图像，由它就可用来测定扫描层面任何部位的骨密度。该方法的优点是：可正确单独选择脊柱等全身不同部位的骨骼，能排除周围组织对测量结果的影响，能分别测定松质骨与皮质骨的骨矿变化，测定值的敏感性和准确性都高。它的缺点是：测量的准确性和重复精度受多种因素影响，单能量CT，骨内不定量脂肪可造成测量误差，测量时存在射线大，费用高，设备不普及等。 骨密度的测量方法 　 五、定量超声法 此测量方法的基本原理是：利用超声波的反射与穿透能力，让超声波在骨质中轴向传播，根据骨骼强度与超声传播速度成正比的特性，通过测量超声波在骨中反射和穿透的衰减值，从而判定骨的机械强度、密度、弹性、微结构和脆性等。此方法的优点是：以上的方法虽可反应骨骼的矿物盐含量，但均不不能反应骨骼的强度、弹性、微结构和脆性。而超声法能做到，并且反应骨量及骨的力学特征，是预测骨折危险性的一个理想指标。另外无放射性，仪器体积小，移动操作方便，设备及检查费用低。它的缺点是：目前基本只适用于髌骨、跟骨和胫骨，不能用于易发性骨折的脊柱及股骨上端。此方法适用于骨质疏松程度及骨折危险度的预测，骨疾病鉴别诊断，骨结构变化规律的研究等，目前最常用测量部位是跟骨。 除以上五种方法外，还有双能X线吸收法 、核磁共振 (MRI) 等。 我校附属医院现在使用的就是现在比较先进的超生骨密度仪，是08年引进韩国制造的，去年我校教职工体检就验证了它的先进性和实用性。 先进的超声骨密度仪 骨密度异常的类型 骨质减少 骨质疏松 正常骨 骨密度异常 骨质疏松 原发性 继发性 绝经后骨质疏松症（Ⅰ型） 老年性骨质疏松症(