PCT临床应用-肾功能衰竭节(曾军).pdfVIP

肾功能衰竭对PCT的影响 广州医科大学 广州第一人民医院呼吸科 曾 军 肾功能衰竭患者与感染 末期肾功能衰竭需要常规透析治疗 脓毒症在肾衰患者常引起死亡，死亡率12% 末期肾衰患者肠、呼吸道和泌尿道粘膜损伤，粘膜屏 障功能不全 感染可来自尿管留臵和动静脉瘘管 肾功能衰竭对生物标记物的影响 透析患者的实验室指标有可能发生改变 尿毒症或透析本身可改变尿毒症的生物标记物 透析患者白细胞计数可暂时性下降 需要关注肾衰或透析对脓毒症常用的指标的印象 肾功能衰竭对PCT的影响 PCT在感染患者常升高 PCT作为脓毒症的指标，可能参与炎症过程 血清PCT持续升高则预后差 血清PCT的清除与肾功能状态和透析有关 高通量透析增加PCT的清除 尿毒症或透析过程中生物相容性可诱发炎症活性 确定目前感染的标准 体温大于38°C或小于36°C 可疑的感染源 WBC12000mm-3 细菌培养阳性（血液或痰液或尿液培养） 透析对PCT的影响 血清PCT的平均浓度变化 透析开始前PCT升高（1.82 ±0.39ng/ml） 透析后PCT下降