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临床医学院 向红 液体疗法——三定原则 ® 定补液量 （定量） 由脱水程度决定 ® 定补液成分(定性) 由脱水性质决定 ® 定补液的速度 （定速）由脱水程度、性质决定 2  患儿张某，男，8 月，2016年12 月27 日就诊，主诉 “大便 - 次数增多3天，尿少1 天”；  现大便呈蛋花汤样，日十余次，尿量明显减少；  T36.7℃ ，P118次/分，R32次/分；神萎，面色苍白、前囟 明显凹陷，眼眶凹陷，口唇干燥、腹壁皮肤弹性差，四肢 稍凉，足背动脉搏动尚可，CRT3秒；  急查电解质回示：血钠 128mmol/L ，余正常；大便常规： WBC 0-1个/HP ，余阴性；大便轮状病毒抗原检测：2+。  诊断：急性腹泻病 （轮状病毒肠炎） 伴中度低渗性脱水 3 溶 液 的 张 力  何谓张力：即电解质液所具备的渗透压 ³ 等张液：当溶液的渗透压等于血浆渗透压 （ 280 － 320mOsm/L ），该溶液的张力就是一张 ³ 如：0.9%NaCl渗透压为308mOsm/L ——等张液 o 有半透膜存在 o 半透膜两侧溶液有浓度差 Na+ H O + 2 Na H O H O H O Na+ H O 2 2 Na+ 2 2 H O 2 7 让我好好 想一想 + 阴离子: HCO3- 27 阳离子: Na 142 - + (mmol) Cl 103 (mmol) K 5 Ca++ 2.5 HPO4 1 ++ SO4 0.5 Mg 1.5 有机阴离子 19.5 151 mmol/L 151 mmol/L 血浆的渗透压 300mOsm/L