七、小儿营养郑、喂养、佝偻病.ppt

小儿营养、喂养、佝偻病 营养 Nutrition 二、蛋白质(Protein) 必需氨基酸 非必需氨基酸 蛋白质的互补作用 推荐摄入量：(/kg.日) 人 乳 ： 2 克 牛 乳 ： 3.5克 植物蛋白质： 4 克 三、脂肪(Lipid) 占总能量35-50%→25-30% 1.甘油三脂 饱和脂肪酸： 动物性食物为主 (除鱼肝油) 不饱和脂肪酸：植物性食物为主 (含有2个以上双键） (除椰子油、可可油) 不饱和脂肪酸：饱和脂肪酸≥2:1 必需脂肪酸 必需脂肪酸：占总能量1-3% 亚油酸：湿疹、皮炎、伤口愈后 亚麻酸：髓鞘形成、视网膜发育 2.磷脂：卵磷脂、脑磷脂等 3.胆固醇 四、碳水化合物carborhydrate 占总能量的50-60% 单糖： 葡萄糖、果糖、半乳糖 双糖： 蔗糖、麦芽糖、乳糖 多糖： 淀粉、糊精、糖元 其他： 膳食纤维 三大营养素比例： 蛋 白 质: 占10%?15% 脂 肪: 占25%?30% 碳水化合物: 占50%?60% 五、维生素 (Vitamin) 脂溶性:A、D、E、K 水溶性:B族、C 七、水（Water） 乳儿： 每日排水量占细胞外液1/2 成人： 仅占1/7 每日推荐摄入量(/kg.日) 乳 儿: 150ml 每3岁减去: 25ml 9 岁 为: 75ml 成 人: 50ml 母乳的优点：Advantages of breast feeding 1.化学成份： (1)蛋白质：白蛋白多、酪蛋白少 有丰富的牛磺酸、 谷氨酰胺、色氨酸 (2) 脂 肪：颗粒小、脂肪酸碳链长 且有丰富的必需脂肪酸 2.免疫作用(Immunization) (1) 分泌型 sIgA—抵抗病原微生物 (2) 乳铁蛋白— 抑制大肠杆菌、白色念珠 菌、需氧菌 (3) 溶菌酶— G(-)的杀菌 (4) 双歧因子— 抑制大肠杆菌 (5) 补体 (6) 免疫细胞 各期母乳成份： 初 乳 ： 0?4天，蛋白质高 过渡乳 ： 5?10天，脂肪高 成熟乳 ： 11天?9月，成分稳定 晚 乳 ： (10月? )蛋白质、脂肪均少 各段母乳成份： 前 段 ： 蛋白质高、脂肪少 后 段 ： 蛋白质低、脂肪多 哺乳要点： 1. 产前准备 2. 尽早开奶 3. 按需哺乳 4. 尽量吸完 5. 其他： 树立信心、劳逸结合、 增加营养、避免用雌激 素及麦芽类食品 二.全脂奶粉 预热杀菌，真空浓缩，喷雾干燥，冷却包装。 8斤鲜奶?1斤乳粉三.配方奶粉(价昂) 特点： (1)成分可接近母乳 (2)某些营养素可能超过母乳 (3)缺乏免疫因子 (少数配方奶粉含双歧杆菌)四.豆 浆 转乳期：4~6月至1岁需添加各种辅食品 目的： (1) 补充母乳营养素之不足 (2) 消化功能趋于成熟， 为断奶作准备 (3) 咀嚼动作有助于语言发育 (4) 培养良好的饮食习惯 方法： 2周： 鱼肝油、钙剂 4-6月： 稀米糊、营养米粉 6-9月： 菜泥、肉泥、烂面、饼干 10-12月： 碎菜、碎肉、稠粥 、面包 12-24月： 切细食物 24月： 正常饮食 维生素D缺乏性佝偻病 原因：维生素D缺乏 病理生理：钙磷代谢失衡 钙盐不能沉积在骨骼生长部位 结果：骨骼畸形 治疗：补充维生素D VitD的功能 25-(OH)D3, 1,25-(OH)2D3是活性形式，经血液循环作用于肾、小肠、骨骼等靶器官： 小肠：促小肠黏膜对钙磷的吸收 骨骼：旧骨溶解，钙磷盐沉积 肾脏：肾小管对钙磷的重吸收 1,25-(OH)2D3=100-200倍25-(OH)D3 病理生理改变 正常骨骼 异常骨骼 临床诊断：症状和体征实验室诊断 血磷、血钙 血碱性磷酸酶升高 25羟VitD（正常25～75n