关于不孕症检查及治疗.pptxVIP

关于不孕症的检查和治疗;正常夫妇受孕所需时间;第一节 不孕症定义;第二节 不孕症流行病学; 生育能力与女性年龄的关系已经得到证实： 女性的生育能力在30岁以后开始下降 35-40岁下降更明显。;;第三节 不孕症病因;正常生殖生理; 1、女性不孕因素 （1）输卵管因素 炎症（内膜、纤毛、蠕动）运送力↓ 阻塞– 伞闭锁；继发感染；发育不全—细长扭曲; （2）卵巢因素：无排卵 ①多囊卵巢:PCOS占无排卵性不孕症患者的30～60％ 症状：月经稀发、不孕、肥胖、多毛 运动、饮食疗法等可通过体质量的减轻而降低雄激 素和血脂水平、增加胰岛素敏感性，有助于肥胖型PCOS患者月经的恢复和排卵率的提高。 ②卵巢早衰 ：因卵巢功能过早衰竭致使女性40岁之前出现闭经，同时伴有低雌激素，高促性腺激素水平的一种疾病。;多囊卵巢综合症（polycysticovarian syndrome，PCOS）;(3)子宫内膜异位症 （endometriosis);（4.1）子宫因素： 畸形，发育不良，肿瘤，内膜炎， 息肉，TB，宫颈粘连。 （4.2）宫颈因素： 阻塞（息肉、肿瘤），狭窄，炎症。;（5）男性因素 (male factor);5.1 各种原因导致的精液异常;5.2 性功能异常/射精功能障碍;(6). 免疫因素 （6.1）同种免疫： 抗原 阴道 精卵不结合 内膜 抗体 精子/浆、受精卵 受精卵不着床 （6.2）自身免疫： 妇女血清有透明带自身抗体+卵子透明带起反应，阻止精子→卵子;（7）原因不明不孕 ( unexplained infertility);病因病机;;二、血虚;三、肝郁（怒） 情志不畅 疏泄失常 冲任不 肝气郁结 血气不和 能相资 不能摄 精成孕 四、血瘀 经期产后 涉水感寒 邪与血结 余血未净 不禁房事 瘀阻胞脉;五、痰湿 素体肥胖 躯脂满溢 痰湿内盛 食膏粱厚味 阻塞气机 闭塞胞宫 不能摄 精成孕 饮食不节 湿痰内生 脾失健运 流注下焦 壅塞胞脉;不孕症患者情志变化;2、意外或惊讶： 不孕夫妇的真正烦恼是看到周围的朋友们已开始了无忧无虑的家庭生活，他们很难接受不孕的现状，对医师的诊断感到意外和震惊，由此形成的烦恼和不安却不断增加，担心继续就医后会受到更大打击。其它最初常见的感情反应是受挫折、耻辱感和失落感。; 3、怒（挫折感）： 不孕夫妇在得到可疑的临床和实验结果时，愤怒可能直接向配偶发泄。 经过复杂的检查而得出了疾病的诊断，将预示着在针对病因治疗后有一定的妊娠率，而检查结果“正常”将意味着仍需继续其它的检查 ，所以当腹腔镜检查结果正常时患者更具挫折感。 愤怒多产生于自责之中，当看到孕妇或小孩时，情感可能会失控而发怒。; 4、抑郁（或烦恼）： 几乎所有的不孕症夫妇都有一定程度的抑郁或失望感受，并可逐渐发展至严重状态。 不孕症夫妇在不孕的诊断和治疗过程中，始终摆脱不了每次月经周期的紧张和侥幸心理，担忧该周期排卵是否正常，能否受精怀孕，在月经中后期处于强烈的期待心理，而加重精神抑郁。 抑郁使人非常悲伤或担心，可在社会日常生活中，又表现出表情平静、无忧无虑的假象，内心却潜在着过分紧张的一种心理压抑。以上状况随着月经周期周而复始，造成不良的心理恶性循环，加重精神压力，出现神经衰弱症状