现代救护走与cpr2018讲解材料.ppt

现场心肺复苏Cardio pulmonary Resuscitation (CPR) 你可曾知道： 人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救 猝死人员有35 – 40 % 如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命 心肺复苏术就是救命技术！ 一、定 义 ◆ 心肺复苏 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一系列急救措施，以恢复其心跳、呼吸和意识。 包括：三大基本要素 = 打开气道+ 人工呼吸 +胸外按压 （Airway + Brearhing + Circulation) ◆ 心肺脑复苏(三无征） (Cardio-Pulmonary-Cerebral Resuscitation = CPCR ) 二、现场心肺复苏适应症 无意识 无呼吸 无心跳 三、现场心肺复苏禁忌症 1、胸壁开放性损伤。 2、肋骨骨折。 3、胸廓畸形。 4、凡已明确心、肺、脑等重要器官的功能衰竭无法逆转者，可不必进行心肺复苏。如晚期癌症等。 四、心肺复苏的生理基础 人工呼吸：用抢救者呼出的气通过患者口鼻对肺部进行充气以供给氧气。 胸外按压：用人工的方法代替心脏的自然收缩，有节奏地对心脏进行按压，以达到维持循环，支持生命的目的。 五、现场CPR操作程序： (一)现场评估 周围环境是否安全？观察有无毒气、煤气、电流、落石、塌方、火灾、洪水、高空坠物、人群拥挤、高速汽车等等危险因素存在? 成人：轻拍、高叫、强刺激； 儿童：掐上臂； 婴儿：拍足底。 （二）判断意识？ （三）呼救 1、快来人呀，有人晕倒了； 2、请人打呼救电话120； 3、表明身份; 4、现场有无会者协助救治。 （四）将患者放置适当体位 仰卧位 翻身时整体转动，保护颈部 摆放地点：平地面或硬板床 （五）开通气道(Airway) 仰头举颏法 压前额→头后仰 托下颏→颈伸直 张口 解除舌根后坠对气道的压迫，开放气道。 仰头举颏法手指位置 打开气道前后对比 （六）检查有无自主呼吸 方法：一听二看三感觉 听呼吸声 看胸部起伏 脸颊感觉呼吸 （七）人工呼吸（Breathing） 首吹2口气，第一次和第二次捏鼻手分开。 捏闭鼻孔、口对全口、自然吸气、适力吹入 每次吹气量500～600 ml（ 6-7ml/kg)，胸部起伏+呼气时有气流为原则和有效； 频率：成人10-12次?分； 儿童12-20次/分 婴儿12-20次/分 避免胸部受压，密切观察呼吸、心跳。 始终保持气道开放。 口对口（鼻）呼吸 （八）判定有无脉搏 方法：触摸颈动脉。 男同志在喉结外１－２ＣＭ，女同志气管旁１－２ＣＭ。如无颈动脉搏动，则立即开始胸部按压和人工呼吸。 （九）胸外心脏按压（Circulation) （1）按压平面：硬质平面（如平板or地面） （2）按压者位置：患者右侧； （3）按压部位：胸骨下1/3（剑突上两指）； 两乳头连线中点的胸骨上。 （4）按压姿势：双臂伸直，重直下压； （5）按压幅度：4?5 cm； （6）按压频率：100次／min； （7）按压间隔：压松相等,比为1:1；间隙期不加压 （8）按压连贯：按压中尽量减少中断； （9）按压周期：在 30次内，保持双手位置固定； （10）按压比例：压/通比例 = 30∶2。 现场初级救护 红十字会 白莲萍 　　上海市人民政府办公厅关于印发 2009年市政府要完成的与人民生活密切相关的实事的通知 沪府办发〔2009〕4号 第七条指明要完成3.5万名“红十字”救护员和35万群众性现场初级急救培训。 救护新概念 2004年 北京马拉松赛 一名大学生猝死 2008年 北京奥运会 南非教练心跳骤停抢救成功 多位明星突发疾病，凄然谢幕 现代文明受到危重急症与灾难事故的挑战 突发危急重症增加 意外伤害事件增加 灾害事故增加 传统急救概念受到冲击 现代救护：是指在事发的现场， 对病人实施及时、先进、有效的初步救护。 急救三步 现场急救 途中救护 医院急诊科和ICU救护 不仅仅是急救中心（站） 的任务，而且是全社会的 一项任务！！！ 一、现代救护 评估意识（AVPU法） 评估气道 评估呼吸 评估循环 评估瞳孔反应 评