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例子3. 例子4. 某蜘蛛恐怖症者的焦虑等级 一条笔直的线，像蜘蛛的腿 一个铅笔画的椭圆，像蜘蛛的身体 蜘蛛的素描图 真蜘蛛的图片 一只装在罐子里的死蜘蛛 一只放在旁边桌上的死蜘蛛 一只装在罐子里的活蜘蛛 一只由治疗师控制的活蜘蛛 …… 沃尔普个案的焦虑等级之一 害怕争吵场面 看到两个陌生人吵架（10分） 母亲对姐姐喊叫（20分） 姐姐和父亲争辩（30分） 妹妹抱怨姐姐（40分） 母亲对佣人喊叫（50分） 3. 逐步脱敏训练（放松＋情境） 受治者在放松的同时，逐一想象某种等级的焦虑情境，进行脱敏训练。 平静、深层放松（感觉舒适时进行脱敏） 集中注意力于第一个恐惧等级 尽量使想象鲜明；保持约30秒 停止想象，报告焦虑等级（≤10即可）；放松几秒 重复第一等级1－2两次；放松 进入下一个等级 沃尔普的个案 沃：现在我要求你想象一些场面。你要想象得清晰，它们也许会干扰你的放松，如果你感到焦虑，想让我注意，你随时可以告诉我。如果你已经清楚地现象出了一个情境，举起左手指让我知道。（接下页） 首先，你想象自己在一个熟悉的街角站着，这是一个愉快的清晨，你在看着车来人往。你看到汽车、摩托车、卡车、自行车、行人和交通灯，并听到相应的声音。（停了几秒钟，防举起了了她的食指，咨询师停顿了5秒） 沃：停止想象那个场面。在你想象的时候，你的焦虑增加了多少？ 防：一点也没有。 沃：现在注意力回到放松上。（重复放松指示） 沃：现在想象你看到街道对面有两个陌生人在吵架。（15秒后，防举起手指。等待5秒） 沃：停止那个场面。焦虑增加了多少？ 防：大约15分。 沃：现在继续想象那个情境。（应放松再想象） 补充说明： 从中性刺激开始（测视觉表象能力） 出现紧张，立即停止，重新加强放松1-2分钟；想象低一层的情境；若依然不行，则要细化等级 若进展顺利，一次进行3-4个等级；一般1-2个等级 后期进行现实脱敏 如果第一等级分数超过50，则难以脱敏。应当将等级细化。 如果焦虑情境不止一种，要针对不同情境建立各自焦虑等级，进行逐个脱敏。（考试焦虑、别人争吵） 二、厌恶疗法 厌恶疗法： 是使用一种令人厌恶的、惩罚性刺激与中学生的某种适应不良行为联系起来，形成条件反射。 厌恶疗法 厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适当行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。如此反复实施，结果使不适行为与厌恶反应建立了条件联系。以后尽管取消了附加刺激，但只要求助者进行这种不适当行为，厌恶体验照旧产生，为了避免厌恶体验，求助者不得不终止或放弃原有的不适行为 厌恶疗法 施治对象： 戒除不良习惯行为， 某些强迫症等（注意不要产生副作用） 有人为了治疗一个十九岁女孩的口吃，每当她说话结巴时就给她听78到124分贝的卡嗒声，几个月后，她的口吃习惯基本上消失了。 对待嗜酒者，专家们采用了脱水吗啡和电击同步进行的方法：在他们面前摆上酒，一旦他们喝酒就给以电击，并且让他们吞服脱水吗啡。不久，他们对酒产生了极大的厌恶。 有一位二十七岁的青年，患有严重的恋物癖，专家在他面前放上许多女人用的小衣服，让他去拿，每当他拿时就及时给以电击或出示让他恶心的物品，六个星期后，他的症状明显减轻。 有位年近半百的男子，不知怎么搞的形成了一种古怪的习惯，就是不停地想洗手，这个古怪习惯已有二十五年的历史，他用了许多自我克制的方法都无济于事。最后还是电击法，仅仅六周，他就不再有想洗手的冲动。 有一个三十三岁的男性特别迷恋皮夹子与童车，并通过损坏它们来发泄其性欲。治疗过程中，专家给他注射脱水吗啡，他一觉得恶心，就给他看一大堆皮夹子和童车以及这些东西的彩色照片。这种治疗每隔两小时进行一次，不分白天黑夜持续进行。在他睡觉的四周也全放着他曾迷恋过的物品。到了第九天，他终于失声哭泣起来，一个劲地大叫：把这些鬼东西统统拿走！ 三、暴露疗法 暴露疗法： 是通过让患者暴露在与应激有关的诱发刺激情境中，使之逐渐耐受和适应的一种行为治疗方法。 暴露疗法 暴露疗法一般是在治疗医师的帮助和指导下进行，如鼓励患者暴露在恐怖情境之中，通过有步骤地反复暴露，让患者逐渐适应，以消除应激反应。 施治对象：恐怖症、强迫症 暴露治疗的方式有许多，如 快速暴露法、 缓慢暴露法、 实体暴露法、 想象暴露法等 快速暴露法 是鼓励患者直接接触引起恐怖的事物或情境，并坚持到紧张感消失的一种方法； 缓慢暴露法 即系系统脱敏法，把焦虑或恐怖刺激由低到高排序，并让患者逐步暴露其中，同时利用肌肉放松来度过焦虑和恐怖的状态，以逐步适应 实体暴露是一种现实生活情景的恐怖事物的直接暴露；