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回归基础：手卫生和外科手消毒 Back to Basics: Hand Hygiene and Surgical Hand Antisepsis Lisa Spruce, DNP, RN, ACNS, ACNP, ANP, CNOR 摘要 卫生服务相关感染 （health care-associated infection ，HAI ）在美国和全球都是严重问 题，而遵循正确的手卫生操作规范是最有效且成本最低的HAI 预防方法。手卫生花费很少， 且可同时保护患者和卫生服务专业人员。在围手术期环境中应当采取的4 种一般类型的 手卫生操作是：洗涤手上的污垢、用酒精搓手液搓手、外科刷手和用外科酒精搓手液进 行外科刷手。遵循正确的手卫生操作规范的障碍可能包括缺乏意识、遗忘、皮肤刺激、 缺乏榜样或缺乏安全文化氛围。改善手卫生操作规范的一个策略就是将其作为质量改进 计划的组成部分，对手卫生状况予以监控，但是，对于围手术期团队成员最重要的是， 通过遵循正确的手卫生操作规范而成为其他成员的榜样并相互提醒洗手。 AORN J 98 (November 20 13) 450-457. AORN , Inc, 20 13. http :/// 10.10 16/j .aorn .20 13.08.0 17 关键词：手卫生，外科搓手，外科刷手，卫生服务相关感染 从手卫生和外科手消毒开始 “回归基础”系 于外科手准备的药剂均应显著减少完整皮肤上的微生 列是恰到好处的，因为这些活动是所有围手术期 物，含有无刺激性抗微生物成分，具有广谱活性，作 工作人员预防感染的基础。如果说当今卫生服务 用迅速且持久[2(p55)] 。 行业的所有人都听说过手卫生的重要性，可能并不夸 在WHO 的指南中包含了一份完整的产品指导。 张。手卫生是最有效且成本最低的卫生服务相关感染 然而，基础类型产品应当在围手术期环境中使用。 （health care-associated infection ，HAI ）预防方法[1] 。 酒精搓手液是手卫生首选的产品类型，而外科手消 所有卫生服务工作者都能通过洗手预防HAI 。 毒产品的建议配方更复杂，且存在多种适合该类型 卫生服务相关感染在美国和全球都是一个重要问 的防腐剂[2] 。 题。在美国的医院里，最常见的HAI 是尿道感染（36% ）、 AORN 的 “手卫生推荐操作规范”[1] 建议在多个 [2] 时间点洗手 ： 手术部位感染 （20% ）、血流感染和肺炎 （11% ） 。 这些感染造成的经济损失在2004 年是65 亿美元[2] ， ■ 到达设施时， 2009 年达到了338 亿美元[3] 。手卫生操作若不按推荐 ■ 每次与患者接触前后， 规范执行则会危害围手术期工作区域的安全 ；若正确 执行，手卫生操作会通过减少微生物传播至患者和卫 ■ 戴手套前， 生服务工作者而显著改善全球卫生服务系统的负担。 ■ 脱手套后， ■ 脱掉个人防护装备后， 如何指导 ■ 可能与血液或其他潜在感染材料接触后， 世界卫生组织 （World Health Organization, WHO ） ■ 进食前后， 的卫生服务手卫生指南和美国的相关指南都建议，用 ■ 使用盥洗室前后， 1 hygiene using alcohol-based products, surgical hand scrubs, and