王金保讲正课幻灯.pptVIP

麻醉中输血、输液的基本原则 主讲人：王金保 前 言 开放液路和气管插管技术是麻醉史上两件革命性的历史事件，也是现代麻醉与古代麻醉的显著区别。 开放液路和气管插管被称为麻醉患者的两条生命通路，一个负责循环，一个负责呼吸。其意义是无可比拟的。 前 言 建立静脉通路的意义: 补充生理需要的水分 补充手术中丢失的液体 抢救复苏的重要通道 现代麻醉的需要 生命监测的需要 术前准备的需要 一、输液 体液的一般情况 液体的种类 补液量的计算 输液并发症 临床麻醉液体治疗进展 输 液 前 言 体液的定义 是指以水为溶剂，以一定的电解质和非电解质成分为溶质所组成的溶液 体液的作用 相对于外界大自然（机体的外环境）而言，存在于细胞周围的体液为机体的内环境 体液的分布 前 言 体液构成机体的内环境，它的任何质或量的变化都会危机人的健康及生命。因此，作为麻醉工作者，能够预测并及时纠正患者体液的变化，维护机体内环境的稳定是保证麻醉安全的重要环节。 前 言 液体的种类 晶体液 定义 种类 胶体液 定义 种类 [目的] 补充血容量 纠正贫血 供给血小板和各种凝血因子 输入抗体、补体 增加白蛋白 排除有害物质 [评估] 身体状况 病人的血型、输血史及过敏史 对穿刺静脉的评估 心理、社会方面 [计划] 1. 输血前血液准备 2. 用物准备 3. 病人准备 4. 环境准备 1.备血： 根据医嘱、查对抽血； 血标本与申请单一起送检； 避免同时采集两人的血标本。 2.取血时： 三查：血液有效期、血液质量、输血装置 八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血 结果、血液种类、住院号、剂量 3.取血后：勿剧烈震荡、勿加温 应在室温下放置15-20 min 4.输血前：两位护士再次核对 两核对者必须签名 [实施] 间接输血法：是将抽出的血液按静脉输 液的方法输给病人。 直接输血法：是将供血者的血液抽出后， 立即输给病人的方法。 与静脉输液法的区别 1.先输少量生理盐水； 2.开始15min速度不超过20gtt/min； 3.两袋之间须输入少量生理盐水； 4.输血结束时，再输入少量生理盐水； 5.血袋内不得加入溶液和药物； 6.血液从血库取出后应在半小时内输入; 7.200－300ml血液要求在3－4小时内输完。 [评价] 1.同静脉输液操作过程评价。 2.病人获得输血的相关知识，主动配合。 3.在输血过程中，无血液浪费现象。 六、自体输血 定义： 即回输自己的血液。 优点： 节省血源、较安全 形式： 术前预存自体血 术前稀释血液回输 术中失血回输 * * 中国人民解放军白求恩国际和平医院麻醉科 请思考一个问题：这两幅图片有何区别？？？ 讲课提纲 二、输血 血液的基础知识 成分输血的种类 输血量的计算 输血并发症 临床输血技术要求 前 言 液体 体液 前 言 　商品名：菲克雪浓 　英文名：Polygeline Injection 　成分：本品为健康牛骨或猪骨明胶水解制成的灭菌水溶液。 　平均分子量（Mw）应为27500-39500 半衰期（t1/2）为4-6小时　　 　禁忌： 1.严重肝、肾功能损害，肾性或肾后性无尿禁用。 　　2.充血性心力衰竭、肺水肿、心源性休克禁用。 　　3.高血压患者、食道静脉曲张、出血性疾病患者禁用。 　　4.已知对本制剂过敏或具有组胺释放高危因素病人禁用。 　药物相互作用 　　1.使用强心苷的病人，应考虑到钙剂与其有协同作用。 　　2.不可配伍药液：氨苄青霉素、菌必治、甲基氢化泼尼松、丙咪嗪、阿昔洛韦。 　　3.本品不可与含枸橼酸盐的血液混合使用，但含枸橼酸盐的血液可在输入本品之前或之后输注，或分通道同时输注。 　　 聚明胶肽注射液 前 言 　商品名：天晴宁 　英文名：Hydroxyethyl Starch 130/0.4 and Sodium Chloride Injection 　成分：本品为复方制剂，每100ml组分为含羟乙基淀粉130/0.4 6g和氯化钠0.9g。 　平均分子量（Mw）应为13000-20000 半衰期（t1/2）为4-6小时　　 　禁忌： 1.液体负荷过重（水分过多），包括肺水肿 　　2.少尿或无尿的肾功能衰竭 　　3.接受透析治疗的病人 　　4.颅内出血 5.严重高钠或高氯血症 6.已知对羟乙基淀粉或本品中其它成分过敏 　　　 羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液 前 言