第五章预防员与控制医院感染.pptVIP

第四章 医院感染的预防与控制 第一节 医院感染 教 学 内 容 教 学 目 标 熟悉医院感染的概念、分类 熟悉医院感染的途径 了解预防措施 第一节 医院感染 一、医院感染的概念与分类 二、医院感染的发生的原因 三、医院感染的发生条件 四、医院感染的预防与控制 一、医院感染的概念与分类 医院感染（nosocomial infection） 广义上讲：是指任何人在医院活动期间，遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。因此又称为是医院获得性感染（hospital-aquired infection）。 感染的对象：包括一切在医院活动的人群，如住院病人、医院工作人员、门、急诊病人、陪护、探视者及其他医院流动人员，其中主要是住院病人。 （一）医院感染的概念 是指住院病人在医院内获得的感染 包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染 但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。 《医院感染管理规范（试行）中的定义》 （一）医院感染的分类 外源性感染（exogenous infections） －又称可预防性感染或交叉感染，病原体来自病人体外 －预防措施：消毒、灭菌、隔离、屏障护理等 内源性感染（endogenous infections） －又称难预防性感染或自身感染，病人体内的正常菌通过移位或活动造成的感染。 －预防措施： （1）避免扰乱破坏病人的正常防御机制 （2）合理使用抗生素 （3）治疗潜在病灶和带菌状态 （4）采取保护性隔离和选择性去污染措施 判断医院感染的原则 时间：有潜伏期的:住院日潜伏期 无潜伏期的: 48小时 部位：不同部位 病原体：新的病原体 临床表现和实验室检查 个体抵抗力下降、免疫功能受损 侵入性诊治机会增加 抗生素滥用 医院卫生设施、管理机制不完善 三、医院感染发生的条件 （一）感染源 感 染 源 （二）传播途径 直接接触传播 接触传播 间接接触传播 飞沫传播 空气传播 飞沫核传播 菌尘传播 （二）传播途径 生物媒介传播 经水源、饮食传播 注射、输液、输血传播 （三）易 感 宿 主 易感宿主指对感染性疾病缺乏免疫力而极易感染的人。 如将易感者作为一个总体，则称易感人群。 影响宿主易感性的因素 年龄、性别、种族及遗传 正常的防御功能不健全 疾病与治疗情况 营养状况、生活型态 精神面貌、持续压力 严重慢性疾病； 免疫系统疾病； 皮肤粘膜屏障作用损害； 长期大量使用抗生素； 接受介入性检查、器官移植的病人； 休克、昏迷、术后病人以及老年人、婴幼儿、产妇、营养不良者 四、医院感染的管理与控制 建立三级监控体系 健全各项规章制度 落实医院感染管理措施 加强医院感染学教育，明确医务人员在医院感染管理中的职责 医务人员在医院感染管理中应履行以下职责： 定期参加预防与控制医院感染的知识培训。 掌握医院感染诊断标准。 合理应用抗感染药物。 发现医院感染后，及时汇报，及时处理。 加强自我防护。 加强手的清洁与消毒，严格各项诊疗技术操作规程。 卫生监督员对医务人员手进行现场采样 一、概念 二、消毒灭菌的方法 （一）物理消毒灭菌法 （二）化学消毒灭菌法 三、医院常见的清洁、消毒、灭菌工作 四、洗手与手的消毒 第二节 清洁、消毒、灭菌 常用方法：水洗、机械去污和去污剂去污。 适用范围：医院地面、墙壁、家具、医疗护理用具等物体表面和物品消毒、灭菌前的处理 特点：预防医院感染最有效而花钱少、无化学污染的基本措施 概念的鉴别 消毒——相对的，不一定达到无菌的要求 灭菌——绝对的，一定可达到无菌的要求。 ★消毒、灭菌的异同点 相同点：均能杀灭致病微生物。 不同点：1消毒只杀灭病原微生物 2灭菌杀灭一切微生物，包括细菌芽孢 二、消毒、灭菌的方法 一、消毒、灭菌的方法 热力消毒灭菌法 概念：利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、酶、细胞壁和细胞膜等，从而杀灭微生物的方法 可分为干热法和湿热法 一、消毒、灭菌的方法－1 干烤法 适用：高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品 如玻璃、搪瓷、金属、油剂、粉剂等 灭菌条件： 箱温160℃，2h； 170℃，1h；180℃，30min； 注意事项:不适用于丝织物、塑料制品的消毒 干烤法注意事项 物品洗净不留污垢，防焦化 灭菌物品勿与烤箱的底部与四壁直接接触 物品包装不宜过大，高度不要超过2/3，物品之间留有空隙，粉剂油脂不宜太厚 灭菌时不宜中途打开烤箱放入新的物品 灭菌时间从标准温度时算起 一、消毒、灭菌的方法－2 燃烧法(burning