肺癌病人绿的护理.pptVIP

术后并发症预防及护理 肺癌健康教育 早期诊断 鼓励戒烟 出院指导： 1.有效咳嗽与深呼吸 2.休息与活动 3.注意口腔卫生 4.补充营养 5.跟踪化疗 6.定期复查 谢谢 * 肺 癌 病 因 3.大气污染 煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气（含苯并芘） 城市居民较农村发病率高 2倍 肺 癌 病 因 4.电离辐射 自然界、医疗、工矿产生的辐射线 5.其它 气道慢性刺激（炎症、疤痕） 遗传因素 身体状况 肺癌临床表现 晚期：全身表现恶病质 1.侵犯、压迫症状 声嘶 ——压迫喉返神经 膈肌麻痹——同侧膈神经受压，呼吸受损 静脉压增高 ——上腔静脉受压综合征 吞咽困难——肿瘤压迫或侵犯食道 晚期：全身表现恶病质 1.侵犯、压迫症状 交感神经综合征 压迫颈交感神经，同侧 瞳孔缩小，上睑下垂， 眼球内陷，额部少汗 恶性胸腔积液、胸痛 肺癌临床表现 肺癌临床表现 2.内分泌症状 关节病综合征 : 多见于鳞癌 男性乳腺增大: 多见于小细胞癌 1066例肺癌病人的常见症状 肺癌临床表现 肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移。早期可无症状，而在X线体检时发现。中央型出现症状早。周围型较晚。 肺癌辅助检查 X线：包括胸片、CT、磁共振 痰脱落细胞学检查 纤支镜检查:中央型阳性率达80%-90% 胸水 经胸壁肺穿刺检查 剖胸探查——无法确诊高度可疑 中央型肺癌 周围型肺癌 纤支镜检查 纤支镜检查 治疗与效果 肺 癌 治 疗 手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段。 必须进行综合治疗以提高治疗效果。 手术方法－经典 手术方法－胸腔镜 手术方法－小切口开胸 肺 癌 治 疗 免疫治疗 放射线治疗 手术治疗 化学药物治疗 肺癌治疗 综合治疗 中医中药治疗 护理诊断 护理措施 肺癌病人的护理Cancer of lung 是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤 全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首男女之比为3~5：1近年女性发病明显增加 占癌症死亡原因的第一位 总的5年生存率为30％～40％。 概 述 肺癌护理教学目标 了解肺癌的病因病理、分类、主要辅助检查方法及处理原则。 熟悉肺癌的临床表现及护理评估、护理诊断及护理问题 掌握肺癌的术前指导、术后护理要点 重点：术后呼吸道护理、不同术式体位护理及胸腔闭式引流护理、功能锻炼 肺解剖生理概要 左肺 上叶 下叶 右肺 上叶 中叶 下叶 气管 左侧气管 45° 右侧气管 25° 右侧气管陡而粗 导致气管异物易 进入右侧 肺解剖生理概要 支气管 一级：左、右支气 管 二级：肺叶支气管 三级：肺段支气管 肺解剖生理概要 组织学肺癌分类 非小细胞肺癌 小细胞肺癌 肺 癌 病 理 1.鳞状上皮细胞癌 最常见，占40-50% 大多起源于较大支气管，多为中央型 常见于老年人、男性，与吸烟有关 生长缓慢、转移较晚—手术机会较多，5年生存率较高 肺 癌 病 理 2.未分化小细胞癌（燕麦细胞癌） 占10-15%， 大多起源于较大支气管，多为中央型 年龄较轻（40岁左右），与吸烟有关 恶性程度高、生长快、侵袭力强、转移早，预后较差 肺 癌 病 理 3.大细胞癌 大多起源于较大支气管，多为中央型 发现晚，预后很差 肺 癌 病 理 4.腺癌 占25%，多周围型、女性多见,与吸烟无关 局部浸润及血行转移早（血管丰富），易出现胸水 肺 癌 病 理 鳞癌 腺癌 小细胞癌 大细胞癌 45% 2/3中央型 男性多 淋巴转移较慢 放、化疗不敏感 预后稍好 20% 3/4周围型 女性多 血行播散及胸水 化疗较敏感 预后差 20－35% 4/5中央型 青状年 血行转移较早 放、化疗敏感 预后差 1% 多为中央型 青状年 血行、淋巴转移较快 放、化疗较敏感 预后差 肺癌转移途径 直接扩散 淋巴转移：常见途径 血行转移：多见于晚期常见部位肝、骨骼、脑、肾上腺 护理评估 1.吸烟 l?是公认的肺癌危险因素。烟雾中含20多种致癌物（苯并芘）。 l?吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10-20倍，死亡率高10-30倍（被动吸烟者危险性增加50%） 肺 癌 病 因 国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.3-40%与吸烟有关 吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡 率越高 肺 癌 病 因 2.职业： 已知石棉、煤焦油、沥 青、石油、无机砷、烟 草加热产物、铬、镍、 芥子气等与肺癌有关 *